巧用中药来降脂

高脂血症是指脂肪代谢或运转异常，从而使血浆中的一种或多种脂质高于正常水平的一种常见疾病，具体表现为血清总胆固醇、三酰甘油偏高，高密度脂蛋白胆固醇偏低。在中医看来，膏脂是人体内的营养物质，但是如果摄入过多，或者在人体内代谢异常，输布、利用、排泄等过程出现问题，便会形成高脂血症。

传统中医并没有高脂血症病名，而多有关于“脂”、“膏”的论述，如《灵枢。卫气失常论》曰：“人有肥，有膏，有肉。”《黄帝内经灵枢集注》曰：“中焦之气，蒸津液化，其精微溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏脂丰流”《景岳全书》曰：“痰涎本皆气血，水谷津液化得其正则为津血，化失其正，则为痰浊”《诸病源候论。诸痰候》曰：“诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也”。这些论述与现代医学高脂血症的发病特点具有高度一致性。中医学对高脂血症有系统、全面的认识，在治疗方面有着独特的优势。

高脂血症的形成主要原因可归结为以下几点：

第一：肥甘厚味食用过多。如果日常饮食不节制，暴饮暴食，吃了太多肥腻海鲜等食品，超过人体的运化能力，便会在体内累积，导致血脂升高；另外过度饮食，酗酒过度，容易损伤脾胃，进一步导致运化功能障碍，使得膏脂在人体内不能正常代谢，更加重血脂升高的现象。

第二：缺乏运动。有些人生性少动，或者因为工作等原因导致缺乏运动，使得人体内气血不流畅，膏脂在人体内输布转化不利，以至吸收的多，消耗的少，导致血脂升高。

第三：年老体弱。随着年龄的增长，脏腑功能下降，肝肾脾等运化的能力下降，因此吸收进体内的膏脂物质不能正常代谢，形成高脂血症。

第四：情绪障碍。如果常年肝气郁结，心情不畅，或者思虑伤脾，扰乱脏腑功能，导致气血输布异常，不能运化膏脂，引起高脂血症。

第五：体内其他问题影响。比如体质气郁、血瘀，或湿阻痰凝，影响气血功能，影响脏腑功能，损伤脾肾，以致膏脂代谢失常，引起高脂血症。

高脂血症辨证分型标准的建立可以系统评价高脂血症疗效的有效性。《中药新药临床研究指导原则》依据本虚标实的基本病机将高脂血症的辨证分型分为:痰浊阻遏证、气滞血瘀证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、阴虚阳亢证等5个证型。中华中医药学会心病分会集结各专家的经验,将高脂血症的证型分为:痰浊阻遏证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气滞血瘀证4个证型。

中医通过对高脂血症辨证论治的分析和大量的临床实验研究，得出了不同功效和不同种类的中药在调节血脂方面发挥着不同作用的结论。

1补气健脾类

黄芪性味甘、微温，归脾、肺经，具有补气健脾、升阳举陷、益卫固表等功效。黄芪为补中气之要药，对气虚、脾气不升等引起的痰湿内阻证疗效确切。现代研究表明黄芪中起到降脂、降糖、抗氧化作用的有效成分为茎叶总黄酮，该有效成分能增加酶活性，促进胆固醇的逆转运，加速胆固醇在体内循环中的代谢，从而发挥降脂作用。

甘草性味甘、平，善入中焦，具有补脾益气、健脾利湿之功效。甘草是一味极其常见的中药。甘草中所含有的黄酮类成分可以作为自由基清除剂，具有抗氧化活性的作用，从而达到降低血脂的目的。

白术性味甘、苦，归脾胃经，善益气健脾、燥湿利水，被人誉为“补气健脾第一要药”。《本草通玄》云：“土旺则能盛湿，故痰饮者，皆赖之也。”因此，白术对治疗脾气不足，痰湿内停有确切的疗效。现代研究证明白术中的提取物——白术精提物能促进外周胆固醇在肝脏中逆向分解，催化HDL的生成。

2滋补肝肾类

何首乌是一种历史悠久且常用的滋补中药，其性味甘、苦、涩，微温，归肝、肾经，善补肝肾。甘味有补益、缓急的作用。由于高脂血症的发病基础为本虚，即肝脾肾不足，故使用甘味药切合病机。其次，苦味能泄、能燥，有泄热、燥湿、坚阴的作用。痰(湿)热清，则血脉通畅。现代研究表明何首乌中的二苯乙烯苷、蒽醌、磷脂3种成分能够起到降血脂、抗动脉硬化、抗自由基、增强机体免疫等功效。

枸杞子性味甘、平，归肝肾经，具有滋补肝肾之功效。肝主疏泄。肝疏泄功能正常，能帮助胆汁分泌，进而促进脾胃消化，使痰浊不生于内，降低高脂血症的患病几率。肾主水，是调节水液代谢的主要脏器。肾的调节功能依赖于肾阴、肾阳的相互作用。肾气调控着脏腑功能的活动。肾气充盛才能脉道通利，津液输布至身体各部。现代研究证明，枸杞中含有的枸杞多糖通过抑制小肠对胆固醇的吸收，同时调节低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，从而对治疗高脂血症起到较好的疗效。

3活血化瘀类

川芎性辛温香燥，上行头目，下调经水，中开郁结，又为血中之气药，对气滞、血瘀所导致的高脂血症具有显著的疗效。

姜黄性辛、苦、温，归肝胆心经。具有活血止痛、清利肝胆湿热之功效。现代研究表明姜黄中起到延缓高脂血症形成及降脂作用的有效成分为姜黄素。姜黄素能显著提高高密度脂蛋白水平，还具有促进脂肪的分解代谢、抗氧化、清除自由基等作用。

丹参功善活血祛瘀，是一味临床常用药。近年来，丹参凭借其在实验及临床中的独特优势及优秀表现引来众多学者关注。丹参的有效成分主要分为脂溶性和水溶性成分两类。有实验研究对丹参的组成成分进行分析，发现其脂溶性成分丹参酮IIA在循环系统方面具有确切的疗效，例如可以增加冠脉血流量、改善缺氧心肌的凋亡、抑制血小板集聚抗血栓形成等。