郭力话健康：血压降不下来，往往是忽视了这一点！

郭力导读：我国约有2.65亿高血压患者，18岁以上居民高血压患病率高达25.2%！高血压是多种疾病诱发因素，每年导致全球约700万人死亡。服用降压药成了每个高血压患者的日常。让人奇怪的是，即使大家每天都服用降压药，但有些人血压还是很高。同样都是服用降压药，为什么有的人却没有效果呢？关注郭力微信号“郭力话健康”健康快乐每一天！

 为什么有人吃降压药会效果不好

降压药起效果的一个关键点是：吃药的时间。

降血压效果不理想，并不是个别情况，很多中老年人可能就是这样。

顶级医学杂志《柳叶刀》曾报道过：

中国 35～75 岁人群，高血压比例接近 50%，但治疗率仅 30%，控制率小于 10%。

你看，10 个人里只有 1 个人控制好了血压。

合理用药是控制好血压的关键，而不少人没控制好血压不是因为没选对药，而是没选对吃药的时间。

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24 小时里，血压有自然的起伏

通常来说，血压白天高，晚上低。

早上起床后，血压增高，常在 6:00～10:00 到达最高。此后血压便逐渐降低，但白天一直维持较高水平。晚上入睡后，在凌晨 3:00～5:00 落到一天中的最低水平。

晚上血压降幅过高或过低，都对身体不好。这些人发生心梗脑梗、肾功能损伤等的风险更高。

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血压怎么算控制得好？

这一点，我国的高血压防治指南已给出了明确的答案：

• 普通高血压人群血压应降至 140/90 mmHg 以下；

• 糖尿病或伴有肾脏疾病的人群应控制在 130/80 mmHg 以下，尿蛋白大于 1 克/日者，血压应控制到 125/75 mmHg 以下。

除了要降低整体血压水平，还要有效抑制清晨时段血压的快速上升，并且保证夜间血压的适度下降。

 降压药到底怎么吃效果才好

要想达到上述目的，除了充分考虑每个人的血压变化节律，还要考虑到药效强度、不同个体对药物的敏感性，以及药物吸收代谢的特点。

血压高峰出现的前 2 个小时，是比较妥当的服药时间点。所以，临床医生通常会给大多数人如下的服药建议。

1. 中、短效制剂

短效药物的特点是起效快、作用消失也快。

常见的硝苯地平（心痛定）、维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（恬尔心）、美托洛尔（倍他乐克）、非洛地平（波依定）等，都属于短效或中效药物（注意：药盒上没有写「缓释片」几个字），一般需要每天吃两三次。

如果每天需要吃两次，建议在早上 7:00 和下午 15:00 吃。

如果每天需要吃三次，建议在 6:00～7:00，13:00～14:00，17:00～18:00 吃。

这样，能让药物在发挥作用时，与血压高值相遇，提高降压效果。

2. 长效药、缓释剂

长效降压药的疗效能在 24 小时以上，这些药物起效慢一些，一般需要一周左右时间，才能显现稳定降压的效果，所以用了这些药以后，不要因为效果不显著而急着换药。

氨氯地平（络活喜）、氯沙坦（科素亚）、苯那普利（洛汀新）、培哚普利等，都属于长效药或缓释剂（注意：药盒上通常会写着「缓释片」或者有长效药物的字样）。

这些药物，每天吃一次就行。一般推荐早上起来，6:00～7:00 的时候吃。如果监测发现晚上睡觉时，血压下降并不明显，也可以在医生指导下，把用药时间调整为睡前，大概八九点的时候服用。

3. 联合用药

为了更好地控制血压，有些朋友不得不吃两种甚至更多的药。

为了避免漏服，医生可能会建议几种药一起吃，不过也可以晨起服用一种，睡前或傍晚服用另一种。具体怎么用药，可以多问医生一句。

 降血压还需要注意什么

确诊了高血压，当然要吃降压药。但除了吃药，养成良好的生活习惯同样非常重要。

如果不注意纠正坏习惯，降压效果势必大打折扣。相反，如果合理用药并配合良好的生活习惯，则可以起到事半功倍的效果，平稳血压，延缓病情进展，还可以预防各种并发症的产生。

美国心脏学会（AHA）曾研究过一些日常健康习惯的降压作用，它们的效果相当可观。一起来看看吧。

低钠饮食

长期坚持，收缩压降低 8 mmHg～14 mmHg。

如何做？

多吃蔬菜和水果，每天至少吃两个拳头一般大小的水果、一斤蔬菜。

少吃加工、腌制的肉类、蔬菜，比如咸菜、腐乳、火腿等。

在做饭时使用限盐勺，每人每天使用食盐的量不超过 6 克。

少用高钠的调料，比如酱油、蚝油、番茄酱。多用天然调味料，如葱、姜、蒜、胡椒、柠檬等。

减重

超重人群，每减轻10公斤体重，收缩压降低5mmHg~20mmHg。

如何做？

可以计算 BMI 确定有没有肥胖或超重的情况，BMI = 体重 （kg）÷ 身高的平方（m²）。

比如，身高 1.7 m，体重 70 kg，BMI：70 ÷ 1.72 = 24.22，如果 BMI 大于 24，要考虑减肥。

也要量腰围，如果男性大于 90 厘米，女性大于 80 厘米，也要考虑减肥。

注意：选择运动、饮食相结合的减肥方法，不要相信任何号称可以「轻松瘦」的减肥药、理疗产品。

运动

坚持规律运动，收缩压降低 4 mmHg～9 mmHg。

如何做？

每周至少五天，进行 30 分钟左右的有氧运动。

推荐每周可以进行两次肌肉力量练习。

这里需要强调一点，血压严重升高（大于 180 mmHg / 120 mmHg）或者有心衰等并发症的人群，先控制好病情，不要急着运动。

少喝酒

限制饮酒，收缩压降低 2 mmHg～4 mmHg。

如何做？

成年男性一天饮用酒的酒精量不超过 25 克，相当于：啤酒 750 毫升，或葡萄酒 250 毫升，或 38 度的白酒 75 克，或高度白酒 50 克。

成年女性一天饮用酒的酒精量不超过 15 克，相当于：啤酒 450 毫升，或葡萄酒 150 毫升，或 38 度的白酒 50 克。

不喝酒的人，不要为了「保健」而喝酒。

喝酒的人，一定要限制每次饮酒的量。

如果做不到限量或者以前有酗酒的习惯，建议戒酒。

最后郭力提醒您一句，这些措施不能替代药物治疗哦~

正在用药控制血压的朋友们，千万不要因为采取了这些措施就不吃药了，那样反而耽误治疗，适得其反。

在合理用药的基础上，养成良好的日常生活习惯，对控制高血压是有莫大好处的。

现在就行动起来，坚持住，让身体变得更加健康！