突出髓核到底还能不能回去？你知道吗？

腰椎间盘突出现在越来越多，而且越来越年轻化，好多人说到腰突都很害怕，怕什么怕腰突疼痛难忍，怕腰突的难治疗，为什么会出现这种问题是因为病号没有充分的了解认识腰突。今天我们来说说什么是腰突，到底怎么治疗突出的髓核到底还能不能回去！

椎间盘是椎体与椎体之间强有力的连接结构，作用嘛——维持脊柱高度，使它产生一定活动度；吸收震荡，承受躯体重力，将施加于脊柱的力量吸收并重新分布，就像 弹性垫一样。

椎间盘由中央的 髓核 及外周的 纤维环 所构成。一般来说，人们所说的 椎间盘突出，指的是髓核移位超过正常椎间盘边界范围 。

正常情况下，髓核会受到周围坚强的纤维环的约束而无法自由移动，当椎间盘常受挤压、扭转等动作的作用以及轻微损伤的积累，纤维环和髓核逐渐发生退变，在此基础上突然受到较大外力的作用，或者反复劳损，就会发生纤维环破坏，髓核外突，从而造成影像学中的腰椎间盘突出。

为什么会腰椎间盘突出？

腰椎间盘突出的原因复杂多样， 其中 57%-70%与外伤有关 。除此之外较常见的因素有

1.腰部过度负荷，长期从事重体力劳动、举重运动，比如煤矿工人；

2.腹内压力突然增加，比如剧烈咳嗽、打喷嚏、屏气、便秘等；

3.在日常的学习、工作和生活中长期姿势不当；

4.过度肥胖，使腰椎长期处于高负荷状态等。

腰椎间盘突出症是不是就很严重了呢？答案当然也是否定的。 腰椎间盘突出症在一定程度上有自限性的特点：

对于症状轻微的患者 ： 保守治疗可以获得较好的功能改善，避免手术风险。80%以上的腰椎间盘突出症患者，都可以通过非手术治疗得到治愈或者使症状长期缓解。

非手术治疗主要包括 ：卧床休息、药物治疗、物理疗法等。急性期症状重的病人需要卧床休息、佩戴腰围，而且要求睡较硬的床垫休息。 常用药物包括 ：布洛芬、扶他林、塞来昔布，这些药物不仅可以缓解症状，而且可以放松肌肉，减轻局部炎症，建议在医生指导下服用。此外，三点支撑法、五点支撑法及小燕飞等腰背肌锻炼等运动可以有效增强脊柱的稳定性，促进痊愈，预防复发。

突出的髓核还能回去吗？答案是任何保守治疗都无法让突出来的髓核再回到原来的位置。

虽然回不到原位，但保守治疗是可以缓解或消除腰椎间盘突出的症状的。而以上我们所说的治愈，其实也就是将有症状的腰椎间盘突出症转变为无症状的腰椎间盘突出。比如腰椎间盘突出后刺激腰椎神经，产生腰背部的肌肉痉挛，从而出现腰背疼痛，这些疼痛通过轻柔的推拿、按摩能够得到一定的缓解，甚至消除，不过这对医师的技术要求比较高，需要专业才行。

腰椎间盘突出症的治疗方法，有2大类：手术治疗，非手术治疗。

当然，首选是非手术治疗。而且从疾病的发展来讲，80%-90%的腰椎间盘突出症患者，都可以通过保守治疗得到治愈，或者让症状长期缓解，得到非常好的改善。包括：卧床休息、止痛药物(布洛芬、扶他林、塞来昔布等，但比好伤胃)，物理疗法，针灸正骨，推拿按摩等。

长期保守治疗症状无缓解、甚至加重的患者才需要手术治疗，只有10%-15%的病人需要手术治疗。比如，如果是巨大的椎间盘突出压迫了马尾神经，造成大小便功能障碍，此时建议患者尽可能在24小时内进行手术。

现在很多年轻人上班都是一直坐在办公室，久坐是伤腰的，很容易得腰椎间盘突出。如果得了腰椎间盘突出，坐久了腰痛腿麻，怎么才能既缓解疼痛又不耽误工作呢？有以下几种方法。

避免久坐：

上班免不了坐办公室，可以一个小时起来活动一下，扭扭腰或者来回走几步，还可以在座位后面垫一个硬枕，让腰部向前凸，这样腰椎间盘就不容易向后突出了。

佩戴护腰：

护腰可以替腰部承担30%的重量，减轻椎间盘承受的压力，疼痛自然会随之缓解。不过佩戴护腰的时间最好不要超过4周，因为戴着护腰的时候，腰背部肌肉比较轻松，久而久之就会变得没力气，可能对护腰形成依赖。再者腰椎间盘突出的患者要加强腰背部肌肉的锻炼，所以不能长时间佩戴护腰。

锻炼对腰突也有很好的帮助但是要因人因病而来

锻炼：

1.放松：休息时找个舒适的体位，可以头部和膝部各垫个小枕头，躺在地板上或者中等硬度的床上；或者在膝关节间垫个枕头侧卧。切忌同一个姿势保持太久。

2.走路：没有腰腿痛时，每两到三小时在平地上走10-20分钟（切忌爬坡、走山路、爬楼梯）。

3.可尝试热敷或冰敷：可以每2-3小时使用中低温的电热毯15-20分钟，也可以采取温水浴；或者使用暖宝宝一类的一次性热包装，一天用一次。冰敷的话也是每2-3小时冰敷15-20分钟，也可以尝试热敷和冰敷交替进行。通过热敷和冰敷可以缓解疼痛，改善肌肉痉挛。

4.加强背部：保持灵活性和在医生建议下运动，有助于恢复腰背部的活动能力，尤其核心稳定性运动(见下图)可以加强躯干的肌肉功能，从而保护腰背部。每做10次，休息30秒，每次坚持5秒。

5.推墙运动：调整手脚与墙壁的间距使得力量可以集中在躯干肌肉上，每做10次，休息30秒；

6.腰椎桥：膝关节弯曲45度，双手放在臀部，用手掌力量撑起臀部，每做12次，休息30秒，每次坚持3秒。

腰突总结一句话得了腰突不要害怕，先做CT或者MR确定腰突的类型，大部分腰突保守治疗的效果非常好，这个病是不可能短时间内好的不要相信什么三次五次十次八次好的事情，短时间是肯定好不了的，要系统正规治疗的治疗。

我是刘阁大夫 希望能够帮助到家