桂枝汤在感冒中的应用

桂枝汤治愈舍友感冒

2010级中西医临床本科2班 胡彬 2011年春季学期选课

在南昌这个天气多变、一天可以有三个季节的城市，想让自己不生病的话，那一定我注意天气的变化，及时增减衣服。

这不前两天温度一下子下降，稍微一下不注意，我们寝室的一个同学就感冒了，那时正值感冒流行的季节，他开始的症状只是有点鼻塞、恶寒、喉咙痛、脉浮数有力。而他对这个小感冒也不放在心上，只是叫我帮他到医务室拿了点感冒药。可是他吃了两天后，感冒不仅没有好转，而且好像还有点加重了。而这时我们寝室的另外两个人，也被他传染了！症状和他一样。

正当我们着急的时候，突然我想到选修了任老师的汉方公选课，课堂上任老师讲了很多治疗感冒的药方。我就根据他们:发烧、头昏痛，有汗、怕冷、有白痰，而且正处于病了两三天正虚弱，我翻开笔记一步步按照他们的症状找到了桂枝汤。它的处方是：桂枝、白芍、大枣各4克，生甘草、生姜各1克。因为老师说过这上面的方子是中药颗粒，用的时候要把剂量加大到3~5倍，所以我给他们把药量加大了5倍，然后和另一个同学校外的药房去抓药了。

我记得任老师说过，中药一定要先泡一段时间再煮。然后我按照要求煎好了药，稍微凉了下，我就叫他们喝了下去，然后就叫他们睡觉。可是由于他们太紧张，只隔了五分钟就说：怎么没感觉啊，难道没效果吗？我就对他们说：你以为是仙丹啊！哪有这么快啊！而过了半个小时后，他们就陆续开始出汗了，只是十分钟内衣就汗透了。等睡醒之后，他们就觉得头痛轻了好多，精神也好了很多。我们都得觉这也太神奇了。可他们却说肚子好饿！我们都笑了。然后又接着吃了两天，果然都痊愈了……

经过这次的事之后，让我对中医的印象有了很大的改观。最后我要谢谢任老师，是因为任老师的这门课我才对中医充满了自信！

桂枝汤的临床应用体会

黄志 2008级中西医临床四班 2011年春季学期选课

医圣张仲景所著《伤寒杂病论》流传至今,临床疗效颇著。全篇共113方, 其中桂枝汤类中桂枝汤乃《伤寒论》治病太阳中风证的主方,有解肌祛风、调和营卫之功效。此方沿用近二千余年。该方药用历史悠久,配伍严谨,疗效卓著,不仅能固护卫阳,且能燮理营阴,温通心阳,养阴护液,健脾益气,安中和胃,疏通经脉,缓急止痛。

最近好多人发热感冒，我的妹妹也不例外，况且她身体一直都是偏虚弱的。妹妹打电话告诉我她总是发热，额头总是很烫，用温度计一量，总是在38到38.5摄氏度之间。我问她生病之间有没有晚上睡觉是踢掉了被子或淋到雨了，她告诉我生病前是淋了点雨，因为衣服不是很湿，就没换干衣服。她在跟我说这些时，我听到她总是不停的打阿欠和醒鼻涕，她流的鼻涕是清白色的，她一边擦鼻涕一边跟我抱怨自己的头好痛，尤其是前额和巅顶，用指腹按揉的话疼痛减缓。

母亲带她去医院就诊时查血常规：淋巴细胞高，中性粒细胞低（白细胞有时偏低）。胸透未见异常。当地医生就把我妹诊断为病毒性流感。输液抗生素抗病毒药物, 高热时肌注安痛定退热。经1周治疗, 体温时低时高, 发热前必恶寒, 病情无好转。我妈妈很着急，问我中医治疗会不会疗效好点，我心里不是很有底，但跟任老师学了半学期的黄煌经方，我本身读中医临床本科快三年了，总想试试自己的能力，于是我买车票回家去了。刚回家时看到妹妹卧床在家盖被, 我就按照十问歌问诊，一问寒热二问汗，三问头身四问便；五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨；九问旧病十问因……然后总结出以下的病历：患者, 女, 17岁。主诉：发热1周。患者因受风寒而出现恶寒、发热，体温38. 5℃, 头痛，口不渴，流清涕，遍身微汗出，不欲饮食，大便每日1次，小便正常。舌正苔薄白，脉浮缓。

我就着任老师跟我们总结的感冒发热的证治方药，就试着开了桂枝汤，而且我本来学过《伤寒论》，知道此证属太阳中风证, 营卫不和, 要投以桂枝汤发散解表,调和营卫。营卫不和，而使体温升高，有外感、内伤之别。外感发热，即太阳中风，桂枝汤能调和营卫，解肌祛邪，故能退其热；内伤发热多见于营卫受损，阴阳失和的病症，桂枝汤既能裨补营卫，又能协调阴阳，故用于病后营卫受损或复感外邪所致的缠绵低热有良效。

《伤寒论》第7条：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”，无热恶寒，多素体阳虚，无力与邪抗争所致。用桂枝汤温振心阳、调和营卫，能使偏低的体温趋向正常。桂枝汤首见于张仲景《伤寒论》，由桂枝、白芍、生姜、炙甘草及大枣组成，素有“群方之魁”的声誉，为治太阳中风表虚证的代表方，临床主要用于外感风寒、营卫不和的表虚证。

但我还是不是很放心，就上网再查了下桂枝汤的组方及其现代药理作用，了解到此方的药物组成: 桂枝三两(去皮)、白芍药三两、甘草二两(炙)、生姜三两(切)、大枣十二枚(劈) (本方为汉代剂量)。方中桂枝温通卫阳, 解肌发表, 为君药, 配以生姜之辛, 以解卫分之风邪, 具有降逆止呕之功。芍药味微苦能敛阴和营, 用以臣药, 配大枣之甘, 可滋养营阴之弱。桂枝配芍药以和阴阳为佐药。甘草和中扶虚调和诸药为使。以上五药, 内含辛、酸、甘等味, 辛甘化阳以助卫, 酸甘化阴以和营。故桂枝汤有调和营卫之功。桂枝汤是治疗太阳中风的主方,古今称为“仲景群方之魁”。

现代药理研究认为桂枝具有较强的抗菌抗病毒和利尿作用, 而它的退热降温作用是通过其皮部所含有的挥发油刺激汗腺来产生。桂枝皮薄、枝细、还要去表皮, 那么桂枝的发汗解肌作用就非常有限。所以伍以生姜助其发表。至于芍药, 重在泄营。现代药理研究认为其具有解痉止痛和抗菌等作用, 与《伤寒论》成书年代相近的《别录》、《本经》所载和营泄邪, 通顺血脉, 消肿退热, 缓急止痛和通利小便等功能亦相近似。且芍药的挥发油也有解热功能闭。生姜助桂枝走表通阳, 芍药协桂枝入里泄营, 一表一里, 形成开合调节。可见生姜在桂枝汤中具有与芍药同样重要的地位, 是一君二臣的主要药物之一。

我还翻书看了下桂枝汤的服法 ，《伤寒论》12条“上五味, 父咀三味, 以水七升,微火煮取三升, 去渣, 适寒温, 服一升。服已, 须臾, 啜热稀粥一升余,以助药力。温服令一时许, 遍身蛰蛰微似有汗者易佳, 不可令如水流漓, 病必不除。若一服汗出病差, 停后服, 不必尽剂。若不汗, 更服如前法, 又不汗, 后服小促其间, 半日许, 令三服尽。若病重者, 一日一夜服, 周时观之, 服一剂尽, 病证尤在者, 更作服。若不汗出, 乃服二、三剂。禁生冷, 粘滑,肉面, 五辛,酒酪, 臭恶等物”。

在妹妹服桂枝汤药后, 就让她喝了热粥1碗，盖被，令微汗出约2小时, 避风寒, 勿发大汗。服药1剂, 热微退，体温计一量，为38.2℃。当时我很纠结，到底该不该再让她服一剂药。《伤寒论选读》课上提到：因桂枝汤本身不发汗, 服汤药后, 过一会须吃热粥, 用热粥助药力向外发散, 并加衣被酿汗, 使全身微汗湿润为佳, 因患者本身汗出, 所以不可过汗, 以免伤人正气。但我觉得我妹体温还是较高，且只有背部蛰蛰微似有汗，所以我再煎了一副药，但我是只取了其中的四分之一，叫我妹按原方法服用，并让她喝了热粥半碗。当时时间是晚上八点左右，她一服完药就睡觉了，晚上没发现任何异常，一大早起来我又用体温计一量，37.2℃。当时我就松了口气，马上又问了她的其他症状，她说现在感觉全身轻松了许多。但我还是叮嘱她这一个星期内禁食生冷和一切不易消化、有刺激性及肉制品食物。

这件事让我对自己的中医临床诊断和治疗能力有了很大的希望和鼓励，非常谢谢任老师的教学给了我很大的勇气去尝试将理论付诸实践，我以后一定要做更多的临床尝试和学会自我总结并加深从中学会领悟。

我用桂枝加葛根汤二剂治愈同学感冒

2010护理本科1班 陆圆静 201002020076 2011年春季学期选课

也许是因为机缘巧合，让我选择了任老师汉方公选课；也许是因为高中学文科的缘故，让我对这门课充满了热情；也许是因为对中国传统医学的喜爱，让我对这门课有着无限的兴趣。

俗话说要学好一门课光凭兴趣和热情是不够的，还需要一个能把知识讲活的老师为我们引路。抱着期待的心情我等待老师的讲课，高兴的是，任老师不是个古板的老师，他的课很有趣，可以说听任老师的课是一种享受吧。因为他讲的内容都是有理有据的，还可以听他举的例子涉及的丰富的病例，简直好极了，在学习知识的同时有时候还可以听到现实社会的真相，真的让我受益匪浅。

虽然因为其它必修课临时调课，或者实验安排和公选课经常冲突，我只上了寥寥几次任老师的汉方课，但是我觉得很庆幸学到了真东西。不去听课，我觉得不仅是一种不尊敬老师的行为，更是一种对自己的就来不负责任的行为。就这几节课，我可以自豪的说我真的学到了很多。

比如说感冒，现在如果我不想看医生的话，我就可以自己用任老师讲的知识来给自己看病，同时呢也能给别人看，虽然学的不怎么精通，但是总有一些帮助。总之听任老师讲汉方课，就好像感觉在听易中天讲《百家讲坛》。虽然讲的内容不同，却同样让人难以忘怀，让人在愉悦中收获知识和激情。

我觉得听一堂课最重要的是学以致用，所以学汉方这门课最大的意义就是一定要把学到的知识用于生活中，而听了任老师的讲课收获最多。我就用发生在我身边的实例，来说明我是如何学以致用的吧。

大家都知道春季是感冒的多发季节，一不注意就可能导致感冒。这几天因为放假，因为遇上端午佳节，可是却一直下雨，抚生路的江中科院还真如传说的那样——江中行舟，涨水好严重。我就拉着宿舍一个好闺蜜，准备去我南昌表姐家避难，端午节那天晚上打车去了，虽然是下雨，可是温度还是很高，于是我们到那里晚上睡觉当然要开空调了，本来一切都挺好的，可是到了凌晨2点多的时候，她就一直打喷嚏，而且还流鼻涕。我就问她是否冷？她又说没事，盖被子就好了，就这样一直睡到天亮。第二天天气很好，放晴了，于是我们按照计划准备去逛街，也许是晚上没睡好的缘故，她感觉好累，可是她却一直说没事，所以我也没怎么在意。我们逛街大概逛了了3个多小时，快3点时我们已经买好东西准备返校了。回去后两人都感觉很累，就各自躺床上休息了。我睡了两个小时就醒了，准备叫她吃晚饭，可是她看上去好累，还叫不醒，而且身体一直冒冷汗，又流鼻涕，这下我开始担心了。我就想到肯定是吹了空调着凉，然后又逛街走太多路累到了，我本来打算马上带她去看医生，可是她有一个毛病就是怕看病，我对此深表无奈，正当我一筹莫展之际，我突然想起来不是选修了任老师的汉方课吗，记得刚开课时任老师就给我们讲了感冒时怎么选方治疗。于是我激动的找出笔记本开始查对，幸好这个生病的室友也选修了这门课，她信任任老师也信任我，于是我们一致同意用中药来治疗。有了她的同意我就好办了，这个室友很有信心，她说没想到学了几节课可以用自己当试验品，也可以试试这药方到底管用不管用。就这样我认真查找与她症状相似的处方。她的症状是这样的：鼻塞，喉咙痛，有汗，怕冷，不咳嗽。根据她的症状，查对笔记，然后认真回想任老师上课讲的要点，我觉得应该给她喝桂枝加葛根汤。

决定了之后，我就按照《汉方辨证治疗学》上的剂量乘于三，立马跑到离学校挺近的一家药房买了药，然后请药房的医生指导了我一下具体如何煎药。我买了两天的药量，一天两次。还好宿管阿姨那里有煎药的罐子，于是一切准备就绪后，我就把配好的药放进去了，然后浸泡了半小时。待煮沸了了大概二三十分钟，我就把药液倒在碗里了，然后就给那个同学服下就等待效果了，她喝完药后就睡觉了。给她喝了两次药之后，她感觉身体出了好多汗，感觉轻松了好多，流鼻涕也好了很多。看到那么有效，第二天我继续给她煎药，她喝完药之后，感觉自己已经好了，也有胃口了，不但感冒好了，还精力更充沛哦，就这样我们两人都觉得很开心，因为我们觉得我们选任老师这门课没选错，汉方课真的教会我们很多，自己也可以治病了。

听汉方医学课虽然只是寥寥几次，可我学到的却是终身受用的知识。

听汉方医学课让我在闲暇之余多学了一门知识，我还可以在回家之际，用所学的知识帮助家人用中药治疗一些疾病。

听了汉方医学课，我的感想还有，如果有机会的话，一定要把任老师这门课推荐给学弟学妹们，让他们也都来选修这门课。

听了汉方医学课我真的受益匪浅，我想我会永远记得任老师讲课那丰富的病例和渊博的知识，这将永远留在我的记忆中，当我毕业后，回想起大学的时光，我一定会记得我用汉方的知识治疗过一个生病的姐妹，相信那时的我一定会很自豪，所以最后不仅要感谢汉方这门课，更要感谢教这门课的任老师。

2008药学 华涛涛 2010年秋季学期选课

抱着试试看的态度，我选修任老师的公选课，虽然我的专业是学药学的，而且是西药药学的，通过七八次课的学习，了解到对中医并不是只能膜拜，只要你有学习中医的热情，就能进入自己梦寐以求的黄金屋——中医药确实如毛主席所讲是个伟大的宝库。

我就是这样一个怀着对中医有偏见，一则自己本身的专业是药学，相比之下，我认为中医缺乏一个科学规范的评价体系，很玄，有些虚。但通过跟随任老师学习，我见识了另外一个中医天地，加深了对中医的认识。

当我走进中医的大门，给我印象最神的是透过阅读古代中医经典，提高了自己的文学气质。因为我为了将来打算，每天都要抽出时间学英语，每天被英语围绕，细想一下，却将自己祖先的瑰宝束之高阁，这是我的不足，因为当你去迎合外人时，被炫酷的现代科技华丽的外表迷惑，将自己民族最珍贵的遗产失去，最终会迷失民族和文化上的自信。

我趁此机会向中医道个歉。同时以后我每周抽至少一半晨读时间读医学经典，如《黄帝内经》，或者任老师大力推荐的医圣张仲景所著的《伤寒杂病论》。下面我谈谈最近一次也是我第一次接触中医的经历。

陈小兵，21岁，身高169公分，体重115斤，体型偏瘦，但很有力量。2010年12月4日下午，我们班与09中药维药班进行了一场足球赛。这是一场关系到我们班能否挺进四强的比赛，比赛很精彩，如果我们不在意比赛结果的话，可以说这是我班踢得最好的一次。面对体格魁梧的新疆同学，我们没有气馁，可惜终场前3：4，我们被对手绝杀。赛后我们抱在一起痛哭，哭后大家去食堂二楼的成都食府聚餐。由于大家比较激动，很多队友是穿着汗透的球衣去聚餐，小兵也是，聚餐持续了四小时。饭后大家各自回去睡觉, 回来时小兵身体还好。

第二天，小兵就说怕冷，出汗，全身无力，眼涩，口渴，有稠白痰，一摸额头还发烫，他发烧了。根据他发烧头痛头昏，八成他是流感了。我劝他去看医生，他反叫我帮他买点药，我想到任老师公选课上讲过，中药治疗感冒好的很快，于是我向他建议服中药，我跟他讲我选修了一门教学生看病的课，根据他的症状，应该属于我老师讲的桂枝加葛根汤证，我对他说，你给我10块钱，我帮你买点中药。他答应了。

于是我借了同学的自行车去外面买，学校附近的岗下村没有，我就奔到湾里区。问了七八家药店和诊所，终于找到一家中药店，可见中医药现在多么不被社会待见，值得从业者深思啊。我问店老板有没有桂枝汤，他理都不理我。后来才知道没有这么问的，呵呵，谁让我是菜鸟呢。

后来老板问我有没有医生开的药方。我于是将事先抄在便签纸上的药方拿给老板：桂枝9g，白芍6g，生姜9g，生甘草3g，葛根12g，法半夏3g，大枣3个，三剂。一开始老板嫌药味少、要取的包数也不多，嫌麻烦，很不情愿卖给我，后来经过软磨硬泡才给我取药，但是没有大枣。我买了三包。1.6元一包，共四块八。我自己又顺便买了2元的葛根泡茶喝，因为听任老师讲葛根可以提高记忆力，这不快期末考试了嘛。

买完后，天已经黑了，我硬着头皮骑着车，摸黑沿着崎岖不平的云湾公路赶回学校。由于这段时间云湾公路改扩建，路更加难走，原本10分钟的车程耗费我30分钟。回到学校后，发现学校又停电了，只好等第二天煎。到第二天，我立马将药用冷水浸泡一小时。由于煎药要排队，等到下午一点才煎好。

我将热气腾腾的汤药放到小兵床前，因为他感冒后很难受已经卧床休息快两天了，他醒后我才叫他喝。他喝了之后，第二天醒来就说身体好多了，烧退了，咳嗽咯痰好了，头也不痛了。由于药苦（在煎好后我偷偷尝了一小勺，确实苦，都怪我忘记买大枣了），我劝他再吃一包。他说病已经好了，就没再吃。

这次给同学看流感的经验，让我很有成就感，中药给我留下美好的印象。我会继续把经方推荐给我身边亲朋好友。三十年河东, 三十年河西，我相信中医的未来将会更美好。因为有热爱经方的人在浇灌中医这朵花，在杏林美丽绽放。