（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《经方观止》、《伤寒论通俗讲话》 你好，我是中医人，文君然。 经常有人问我，文老师，中医就那么几味药，来回搭配，说得玄乎其玄。它真的能治病吗？ 说实在的，我在最初学习中医之前，也有此类的怀疑。 我觉得，中医这东西，说不清、道不明。 后来，我学习的内容多了，看过的医案丰富了，逐渐也就信服了。中医这玩意儿，确实好使。至于说它为什么好使，则必须用中医看待问题的方法来理解。如果抱着现代医学的视角不放，有时候，就完全无法解释了。 比如说吧，我早年在研读刘渡舟老师《伤寒论通俗讲话》的时候，看到这么一张医案故事。 话说有这么一个男的，年60岁，患荨麻疹，好几个月没消停。  患者用了好多办法，都一直未能彻底治疗，病情反复发作。一旦发作起来，钻心地痒啊。难受劲儿，就别提了。 后来，他就找到了刘渡舟老师。 刘师一看，患者脉象浮缓，爱出汗，不敢见风，更不敢遇寒，甚至有人从身边走过掀起的风，他都觉得受不了。同时， 舌苔薄白。 刘师一看，这不是典型的桂枝汤证吗？舌脉、全身表现，一般不二。 那好，就用桂枝汤。 桂枝汤是啥？桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草。就这么五味药。具体的用量，我一会儿再给你细说。 刘师当时嘱咐，就喝这个药。喝完以后，上床盖被取微汗。汗微微出了一层，立刻就结束。不要出大汗。 结果，这个患者，吃了药以后，上床盖被捂汗。没一会儿，汗出来了。紧接着，荨麻疹就消了。从那以后，病好了。 总共，就喝了一剂药。 你说，这中医经方厉害不厉害？ 这里头到底什么学问？ 首先，我得给你再说一遍桂枝汤。 桂枝汤啊，号称张仲景的群方之冠，是中医里头的解表剂。它的构成，就是桂枝9克，白芍9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣6克。水煎服，取微汗。 当然，我这么说，是简化版。张仲景在《伤寒论》记述它的时候，对服用方法有深刻细致地描述，您可以好好看看。 它是治啥的？就是风寒表虚证。  啥意思那？就是说，这个人啊，感冒着凉了。感冒着凉的人，容易出现一种情况，叫做风寒表虚。风寒之邪，伤人的肌表。肌表，有卫气啊。卫气一看，敌人来了，就与之争斗。正邪相争，这个时候，我们就发热。 但是，风邪好厉害啊，卫气有些打不过它。这时候，卫气的一些职能，就受影响了。卫气本来能温煦。现在温煦失职，我们就怕冷畏寒。卫气本来能固护腠理毛孔。现在固护失职，风肆意地往里钻啊，我们就畏风。卫气本来能守体内的阴液不外泄。现在坚守失职，于是阴液外泄，就形成了出汗。 于是，这就有了恶风、畏寒、汗出的表现。 体内的阴液，外泄不止，这就伤了所谓的营阴。营阴，又和卫气是天生的一对儿。营阴流失，又加剧了卫气功能的失常。于是，就有了营卫不和。 本来，患者的脉象是浮脉。卫气外出打仗，和风寒之邪搏斗，脉就是浮脉。那是正邪相争时候的战鼓啊！可是，由于营阴流失太多，患者身体虚弱啊。于是，浮脉当中，透着缓弱。这就是浮缓脉。 由于病情没有入里化热，身体没有热邪，所以患者舌苔白。 嗯。发热、汗出、恶风、脉浮缓、苔白。这几个，提炼出来，就是桂枝汤证的主要指标。 好了，现在你看看，上文的荨麻疹患者，是不是符合以上桂枝汤的基本症候啊？没错，基本符合。他也是汗出、恶风寒、脉浮缓、舌苔薄白啊。只不过，他没发热而已。我估计啊，是正气不够，和外邪争斗不起来，所以就没发热。 由此可见，这个人的问题，就是典型的桂枝汤证啊。尽管说，他体表有荨麻疹这个事儿。但是，我们可以把它看成是桂枝汤证的一个表现。本来嘛，是你肌表营卫不和，才让邪气羁留，让荨麻疹反复发生的。要怪，就怪你这个桂枝汤证，赖了吧唧地治不利索。 对这些，火眼金睛的刘渡舟老师，看出来了。既然你完全符合桂枝汤的适应症，那我就用桂枝汤来解决。于是，他用桂枝汤的原方，不做加减。结果呢，你也看到了，一剂下去，汗出了，疹退了。 你看，这就是经方的厉害之处。我也不管你到底得的是啥病。你只要符合我的辨证要点，我就可以帮你来调节身体。调节好了，病自然就没了。 对这些，我们只能用中医的视角来看待。如果用西医的视角看，非要分析出，桂枝汤到底是通过什么机制，把荨麻疹那一块块斑弄没的，这里头到底发生了什么化学变化、物理变化，哪些微量元素和成分起到了治疗作用，恐怕很难说得清。至少，文老师我自己，是说不清的。 所以我说，中医治病，确实好使，而且好使得“没道理”。  我以上讲的，就是利用经方桂枝汤治疗荨麻疹的案例。平时有荨麻疹这个毛病的读者，您可以参考一下。 话又说回来，这个思路是否适合你，不一定。它只能作为一个借鉴，更不适合盲目照搬套用。如果你觉得有价值，就保存下来。将来可能的话，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。我敢说，我写的这些思路，绝对源于临床实践，绝对是中医大家的心得。这里头，是有科学性的。它有借鉴参考的价值。 另外，我想通过这个故事，告诉你中医治病的思维过程，是怎样的。通过它，我们可以加深对中医的理解，也能从另一个角度，来认识身体和疾病。文老师写这样的科普文说，也就能起到这么一点作用。我这就是和你一起聊天、谈话罢了。 总而言之，你记住，中医简简单单的药材配伍，是可以治病的。它的基础，是中医理论所独有的，对这个世界、人体、生命的解读方式。它架构在传统文化的自然认知之上。不遵循这个认知的方式，咱们就无法理解它，更无法学习和掌握它。就像这桂枝汤治疗荨麻疹，看似没有道理，其实含义深刻。 好了。就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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