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随着科技的日新发展，激光美容设备已经成为我们各个美容机构必备的一个工具了。但是如何把这些工具效果最大化，副作用最小化，这不是一件容易的事情。 当我们看到一大堆激光设备出现在我们眼前的时候，我们需要思考以上三个问题。这些是什么东西？它是干什么用的？它为什么有这个功能或者临床效果？不管是国产设备还是进口设备，所有的激光平台都有着相同的基本结构和基本的概念。所以，掌握激光必要的一些专业术语和专业名词，可以为我们的临床疗效提供一种有效和有价值的帮助。 我们经常会接触一些特有名词，如波长、脉宽，能量密度、频率等。那么理解这些基本的激光原理和激光物理学的意义何在？就像以上三幅图一样，通过对一些参数的理解和掌握，我们便知这些设备的功能、适用于哪些临床适应症等。理解和掌握好激光的一些基本的参数，是非常重要的入门学习。 今晚常老师为我们讲解十个常用的临床激光术语并分享五条理解和掌握这些术语的要点： 第一，了解它的基本概念；第二，清楚它的单位；第三，明白它的临床意义；第四，理清各个参数之间的相互关系；第五，掌握这些参数和皮肤之间存在联系和作用。关键是要记忆一些知识点，和临床联系在一起，才有意义。 美丽密码：十个常用临床激光术语 01 波长 1. 概念: 决定激光与组织相互作用的性质 2. 单位：nm纳米 波长有两个最高的叫波峰，有两个最低的叫波谷。两个波峰之间的距离，两个波谷之间的距离，我们就叫做波长。我们在描述波长的参数的时候，应该说540纳米或者560纳米。纳米是这个光能穿透皮肤的深浅的意思。通常波长越长，穿透越深，但是在实际中并非这样。比如最典型的二氧化碳和铒激光，波长分别是10600和2940。但是它们并不是波长越长，穿透越深。所有波长能否起到临床效果，有三个重要的指标： 1. 波长能不能到达靶组织之所在的位置； 2.靶组织能否被波长充分吸收； 3.热弛豫时间的设定是否合理。 不同的波长，灯光对皮肤可以产生不同的作用。 波长，我们称它为“连续性的波”。激光的波长和频率是成反比关系的，当频率增加的时候，波长就相应低变短了。比如最典型的532，它的波长频率非常短，而1064和2940的波长频率就相当长。 波长将光分为三大类：①0-400纳米的光，我们称之为不可见光，就是肉眼看不见的光。如常见的紫外线；②400-700纳米之间的光，我们称之为可见光，就是肉眼可以看见的光。比如光子，它又叫复合光，又如过马路的红灯、绿灯、黄灯，这个区间的光我们用肉眼可以看到；③700纳米以上叫红外光。在实际临床中我们常见到的这些波长在这个图上都是可以见到的。 02 能量密度 1. 概念：激光单位面积上的能力大小 2. 单位：J/c㎡ 能量密度，有些厂家的设备上标的是功率密度。这也是计算能量的一种方式，因为每一个靶点，需要一定的能量来破坏它的靶组织。那大小、位置、深浅、皮肤的性质、还皮肤的类型，跟实际设置和实际输出也会有一定差异的。我们在设备上设置能量密度大小的时候需要注意的一点，比如每平方厘米设了5焦耳。由于受皮肤类型及其它限制条件，设置了五焦耳能量打到皮肤上不一定就是五焦耳，有可能是八焦耳。 03 脉宽 1. 概念：脉冲光作用到皮肤上的时间 2. 单位：ns/ms 脉宽，也叫脉冲宽度，指的是光真正作用到皮肤上的时间。每个厂家或者每个医生可以根据临床治疗的需要来调节脉宽的长短。临床上常见的波长有毫秒级的、微秒级的、纳秒级的、还有皮秒级别的,将来还会有飞秒级的。 如何使用脉宽？比如在临床治疗皮肤、美容或者病变的时候，我们使用短脉宽去加热一些小的靶组织，让能量更快地进入皮肤；有的时候，我们使用长脉宽将能量分布在比较长的时间里，并非特意去加热大的靶组织或者其它区域。 据客人的皮肤类型、皮肤病损，来选择一个比较合适的脉宽。脉宽在临床上的选择，其实目的有两个：第一个增加临床的疗效，第二个降低皮肤的副反应。
不管是做美容还是治疗皮肤，希望大家能掌握可以掌握四个要素：第一个是波长的选择；第二个是脉宽的设置；第三个是能量的设置；第四个是各个参数之间的一个关系。根据客人皮肤实际状况，需找最佳的治疗方案。这样可实现临床效果最大化，副作用最小化。 上面讲的就是波长、能量和脉宽，那么我们在临床上了又把它叫做激光的三要素。 如何理解这三要素？比如要把一壶水烧开，那么必须满足三个基本的条件：一、有合适的距离；二、有合适的时间；三、有合适的火候。只有具备这三个条件，我才可以把这壶水烧开。波长、能量和脉宽的理解也如此。 04 脉冲延迟
1. 概念：两个相邻子脉冲之间的时间间隔 2. 单位：ms 我们现在看到这个图像长城一样的垛口，我们在临床上和激光皮肤美容学上，凸起来的部分叫子脉宽，那么两个凸起来之间空白的地方，就叫脉宽延迟。这种设置目的是为了保证表皮的安全，如果连续地、持续地给皮肤加热，可能导致组织皮损。最大的风险是容易将皮肤灼伤，烫伤。研发了这种脉宽的设置，当脉宽增加的时候，我们假设一下它是一种持续不断地照射，那这时候皮肤的冷却的同时就可以减少对表皮的热损伤。 05 脉冲个数 概念：分配脉冲时间 06 光斑大小
根据厂家的设置，目前光斑最常见的有两种：第一种是以直径为单位设置的，比如说像调控激光；第二种是以面积为单位设置，比如说我们的光子，或者说一些半导体脱毛。选用光斑的大小取决于斑的面积大小。比如治疗雀斑或者点痣，可以选用小光斑；若治疗大面积的胸毛，就可以选用大光斑。光斑越大，覆盖的范围也越大。那么同样量的能量，如果照射到不同面积的皮肤表面的时候，单位时间内皮肤温度的升高随着皮肤面积的不同而有差异。
光斑的能量大小与穿透深度是成正比关系的，能量越大，穿透也就越深。 频率 1. 概念：单位时间内发射激光的次数。它是衡量激光装置运转有多快的指标。 2. 单位：hz赫兹 大家比较认可的一个治疗黄褐斑的方法就是大光斑，低能量，高频率。后来半导体脱毛也会用到非常快的频率。因为频率越快，出光的速度越快，那我们治疗的时间也就会越短。
光斑和频率的选择都是取决于并存的面积的大小，位置、深浅。 07 功率 1. 概念：激光在单位时间内输出的能量 2. 单位：w瓦特 08 色基 概念：组织中能吸收一定波长光的生物分子，皮肤中最重要的色基为血红蛋白、黑素、水 09 热弛豫时间
概念：指色基吸收激光能量后，温度下降50%所需要的时间，一般而言，色基体积或直径越大，热迟豫时间越长 10 重复频率
概念：脉冲激光单位时间内的脉冲数目 了解完十大临床常见激光术语后，你对激光是否有以下的一些疑问呢？别着急，接下来常老师会为你耐心解答。 1、为什么激光打在脸上会出现红、肿、热、痛？为什么激光可以把斑去掉？为什么激光可以把毛脱掉？
从以上两张图中，我们就可以得出答案来。治疗皮肤病变，必须满足几个基本条件 ①波长能不能到达靶组织之所在的位置； ②靶组织能否被波长充分吸收。 满足了这两个条件，我们就知道了激光的作用机理了。 皮肤江湖门派众多，但喜欢吃光的主要是三大派：红派（包括氧合血红蛋白和还原血红蛋白），黑派（皮肤的黑素，也包括外源性的色素颗粒），水派（皮肤的70%都是水）。三派弟子散落各处，能吃到什么光吃到多少光，基本取决于光的波长与门下弟子的喜好。在一定波长范围内（可见光和近红外光谱），光的穿透深度与波长相关，波长越长，相对穿透越深。不同门派弟子对于光有不同的喜好。 红派心头三大爱：405-420nm，538nm，578nm，它的吃光量与波长呈波浪状起伏不定，在这三处达到峰值。但是405-420nm的光穿透太浅，在皮肤走不了多远，所以在祛红（血管）的激光中，我们一般会选择500-600nm之间的波长。如染料激光，取的是585nm或595nm，是基于光的穿透深度和血管吸收量的综合考虑。强脉冲光也是祛红的选择之一，在470-1200nm的宽光谱中如果将能量集中在470-650nm区域也能对血管产生选择性凝固作用。那么为什么有长脉冲1064nm的祛红激光呢？1064nm的光红派几乎没有什么胃口来吃，这时利用的是非选择性的加热原理，热凝固血液，从而达到治疗效果。但是由于热作用以及小胃口，需要对表皮做好充分的冷却，并且需要更高的能量投放，随之而来的是瘢痕形成、色素改变的风险，痛感也更强。 与红派的花心不同，黑派弟子一条肠子通到底，并没有很多花样。波长越长，胃口越小。光是否能顺利的到达我们想要的部位很大程度上取决于沿路的同派竞争，这也就是在深色肤种上做祛黑激光的难处，往往被本身的黑素拦截很多，所以需要比浅色肤种投放更多的能量。同样的，随之而来的瘢痕形成、色素改变的风险也更大。 2、何为靶组织？ 靶组织就是能够被不同的波长优先选择的一种物质，我们称之为靶组织。 3、Opt是什么东西？
为了皮肤安全的需要，后来出现了Opt技术。什么是Opt呢?翻译成中文的意思就是完美的脉冲光。Opt就是每一个脉冲的能量，是相对均衡的，使每一个能量密度达到一个相对平均的水平。它在光子上应用得最多。 4、调Q是什么意思？
实际上调Q就是在非常短的时间里爆发出非常巨大的能量来摧毁靶组织。靶组织的特异性吸收和避免非靶组织的吸收，对激光最佳的使用都是至关重要的。
光电物理治疗技术是现代医学美容的必备手段，会有很好的治疗效果，但这些光与组织的相互作用仍会导致不同程度的皮肤皮脂膜，皮肤“砖墙结构”等损伤，破坏皮肤的正常结构，使皮肤屏障功能受损。 怎样做好激光术后的治疗呢？
在做完激光治疗后的4小时时间之内最主要需要进行的修复措施是对皮肤进行封闭，因为这个时间内皮肤内的细胞要处理激光治疗术后带来的一些列工作，十分“繁忙”，所以最重要的是用生胶原成分的产品来进行封闭，减少外界环境对受损皮肤的刺激。4小时后可以再用生胶原的产品和其它生长类产品来促进细胞的生长和快速愈合。这是因为生胶原特有的三螺旋结构不仅可以有效促进细胞的生长同时更可以在皮肤表面形成一层透氧薄膜，隔绝空气中的有害物质对皮肤进一步的刺激和伤害。能够明显缩短红斑消退，结痂、痂皮脱落时间，减少术后的色素沉着。
最后小结一下，为最佳的疗效去选择参数。以人的皮肤为载体，治疗参数要参考不同类型的皮肤和多种因素的影响而作出最佳的选择。 感谢常东辉老师为我们讲解了十大常见临床激光术语，通过这次课程，我们懂得了如何理解一些临床激光术语以及从哪些要点去掌握这些术语。再次感谢常老师的分享。 |
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