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医用供气系统作为医院的生命支持系统，其重要性不言而喻。本文着重介绍了医用气体的组成，并以厦门大学附属中山医院医用气体系统建设为例，分析了数字化医院中医用气体的建设策略。 1 医用气体的组成 气源及设备 供氧气源设备 大中型医院一般应设置3个供氧源，即主气源、备用气源和应急备用气源。 供氧气源设备包括氧气汇流排、杜瓦罐汇流排、液氧罐和分子筛制氧机。其中，氧气汇流排由于供应能力有限，运输、操作工作量大，但瓶装氧气可以长期储存（一般为2年），即开即用，常作为应急备用，小规模医院或用量少的单体建筑中作为主气源。因此，氧气汇流排应是供氧系统的标配。 A、氧气汇流排 由数个氧气瓶分组会合并减压，通过管道输送氧气。 B、杜瓦罐汇流排 由数个焊接绝热气瓶（俗称）分组会合并减压，通过管道输送氧气。 C、液氧罐供氧装置 通常由1—4个低温液氧罐，加1—2个汽化器和2套减压器组成，由于液氧罐储存量大，常用于大中型医用的主气源和备用气源。 D、医用分子筛制氧机 由空气压缩机、空气储罐、干燥设备、分子筛吸附器、缓冲罐等组成。 真空吸引源设备 由真空泵、真空罐、止回阀等组成，真空泵主要有液环式真空泵、往复式真空泵、油封机械泵、罗茨真空泵、干式真空泵。 医用空气源设备 由进气消音装置、空气压缩机、储气罐、干燥机、过滤器及减压器等组成，常用的空压机有活塞式、螺杆式、涡旋式。有无油润滑和有油润滑。 气体汇流排 医用二氧化碳系统、医用氮气系统、医用笑气（氧化亚氮）系统、医用氩气系统其气源均由气瓶提供的，因此也采用气体汇流排为气源设备。 麻醉与呼吸废气排放系统 A、由真空泵或风机、控制设备、阀门等组成负压排放系统。 B、引射式排放系统，采用医疗空气驱动引射器产生局部的负压，抽吸并排放废气。 管道分配系统及气体终端 包括气体总管道、阀门、过滤器、氧气减压箱、氧气流量计、楼层管道、用气端的分支管道、气体终端等。 医用气体管道 材料均应采用无缝铜管或无缝不锈钢管（除设计真空压力低于27kPa的真空管道外）。 铜管应符合现行行业标准《医用气体和真空用无缝铜管》YS/T650的有关规定； 不锈钢管应符合现行行业标准《流体输送用不锈钢无缝钢管》GB/T14976的有关规定，材质性能不应低于0Cr18Ni9奥氏体； 所有压缩医用气体管材及附件均应严格进行脱脂处理； 与医用气体接触的管道及附件不得产生有火灾危险、毒性或腐蚀性危害的物质。 氧气二级减压箱 有的供氧系统采用二次减压，即供氧站减压0.6MPa—0.8MPa送总管道，在用氧的楼层再次减压至0.4MPa—0.5MPa供临床医疗使用。 氧气流量计 有的供氧系统氧气站设置流量计，在用氧的楼层也设置流量计，计算分支的用氧量，以便作计算考核的依据。 气体阀门 医用气体每个分支路最好设置阀门或阀门箱，以便系统的改扩建、维修和应急关闭。 气体终端 常用的有德标、美标、英标、日标等，2010年出台的行业标准，规定医疗机构使用的气体终端应符合行业标准《医用气体管道系统终端 第1部分：用于压缩医用气体和真空的终端》YY0801.1、《 医用气体管道系统终端 第2部分：用于麻醉气体净化系统的终端》YY 0801.2 ，与医用气体接触或可能接触的部分应经脱脂处理。 医用气体监测报警系统 气源站监测报警器 A、氧气站：主要监测液氧罐液氧的液位（转换为液氧量）、压力，监测氧气汇流排二组气瓶和减压后输出压力等；分子筛制氧机工作运行状态、氧气的纯度（含氧量、一氧化碳、二氧化碳和露点等）、氧气输出压力、备用储气罐的压力等； B、空压站：监测空压机的运行状态、医疗空气输出压力、一氧化碳、二氧化碳和露点等参数； C、吸引站：监测真空泵的运行状态、真空压力等； D、其它气体汇流排：监测二组气瓶和减压后输出压力等； 区域报警器 监测用气区域（手术室、ICU或病房等）的气体压力、氧气的流量等。 系统总报警器 一般安装在医院值班室，气源报警器和区域报警器通过数据总线将运行状态和报警参数上传到系统总报警器，还可以传送给医院的局域网。 2 数字化医院中医用气体建设策略 以下以厦门大学附属中山医院为例，介绍数字化医院中医用气体的建设策略。 厦门大学附属中山医院始建于1928年，历经80余载，现已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级甲等综合性医院和国家重点大学研究型附属医院，为福建省规模最大的三级甲等综合性医院之一。 厦门大学附属中山医院医用气体现状 厦门大学附属中山医院医用气体系统主要有医用中心供氧系统、医用中心吸引系统和医用压缩空气系统。供氧系统中，以一个液氧站（2套液氧罐及附属设备）作为全院的主气源和备用气源，在5号楼设置一套氧气汇流排作为应急备用气源。 吸引站 除了2号楼没有设置吸引站，其它个大楼均设置吸引站。其中1号楼和5号楼各有4台真空泵，每2台组成1套，即每栋楼有2套，采用交替运行和追随运行控制。 3号楼设置3台泵，但只有1套控制箱，2015年出过一次故障，组织应急抢修后，对临床医疗没有产生大的影响。 此后，通过安装管道分别将3个吸引站联通起来，哪个站出故障，都不会影响临床医疗的使用。 空气站 每栋楼都设有空气站，共4套。其中1号楼和5号楼的已用一条管道连接起来，可以互补。其余2套是单独运行的，2015年又增加一路管道将1号楼、2号楼和3号楼接起来。至此已把4个空气站联通起来，可以互为备用，哪一个站出故障，甚至2个站同时出故障，都不会影响到医疗用气。 气体管道 基本上是一对一，即一栋楼一条氧气总管，进入大楼后，再分给手术室、ICU、门急诊和病房。但这种方式使用时带来很多不便，如手术室和ICU用气量大，彼此相互影响，造成压力波动较大；维修改造不方便，当病房需要停气维修或改造，ICU却不能停气，这种情况只能采用应急供气方式。 气体终端 由于各栋楼的建设年代跨度较大，最初不重视医用气体的建设策略，中标施工方各不相同，气体终端五花八门，有德标、英标、法标，国产的也有3种不同的终端，彼此之间不能通用，给临床医疗带来许多不便。 厦门大学附属中山医院医用气体系统建设策略 总体规划与目标 医用气体系统的合理规划与设计必须按照相关法律、法规、标准和规范，综合运用现有成熟可靠的技术，充分考虑医院等级和规模、项目投资、临床需求等实际情况，保证系统的统一性和完整性。 尽可能营造自然温馨、优美、协调的医疗环境，有利于系统安全、可靠、稳定的运行，达到预期的功能，尽可能营造自然温馨、优美、协调的医疗环境。 设计要点 医用气体系统应与医院建设项目同时设计，必须重点考虑以下几点： （1）气源设备：以小代大，有备无患。即采用多台容量较小的，代替数量少容量大的。 （2）气体管道：以大代小，多路互补。医用气体管道特别是氧气管道，设计时手术室、ICU、病房的总管应分别设置，如能互补切换更好；计算管径时，通径放大一级，预算不会增加太多，但是有一定的余量，使用时气体压力会较稳定，需要改扩建时有较大的余地。医用压缩气体采用铜管，真空吸引系统采用不锈钢管，性价比较好。 （3）气体终端：品牌、型号统一。 一致性：同种气体的终端，必须同一品牌，保证一致性，安全性、稳定性和互换性； 唯一性：不同种气体使用保证不可互换，每种医用气体由一个独立系统提供，互相之间没有任何交叉连接； 可靠性：为了保证医疗系统安全可靠，选择质量较好的、有认证的产品。 （4）供氧源：中大型医院一般应有3个供氧源，即主气源、备用气源和应急备用气源。主供氧源应至少不低于3天以上的用氧量；备用气源应有24小时以上的用氧量；应急备用气源应保证生命支持系统4小时以上的用量。 （5）供氧站： 不同的气源要分别符合《建筑设计防火规范》GB50016、《氧气站设计规范》GB50030等国家标准的相关规定。 液氧站的设置：液氧储罐单罐容积不应大于5㎡，总容积不宜大于20㎡。周边要按规定留有安全距离等规定；充装液氧的槽车一般较长，必须充分估计槽车的进出问题。 （6）真空吸引站： 选用油润滑式真空泵，可降低噪音，减少耗水量。吸引站必须设置独立的配电柜与电网连接，必须设置应急备用电源。 （7）压缩空气站： 选用无油润滑空压机，可降低噪音。空气站必须设置独立的配电柜与电网连接，必须设置应急备用电源。空压机进气口应设置在远离污染物散发处的场所；最好是设于室外；无法引到室外的，注意不能和真空吸引设备、牙科真空设备，以及麻醉废气排放系统设备设置在同一房间内。 （8）医用气体监测报警系统： 利用网络控制技术，对各监控现场（包括手术室、ICU等）的主要气体监控参数（如压力、流量等）进行采集，将数据传输至监控中心，并对相关运行数据进行分析，及时定位故障并高效处理，从而避免事故发生，保证系统正常运行。 来源：第十八届全国医院建设大会医院生命支持系统建设专题论坛——医用供气系统建设专题 |
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