 秦伯末(1901~ 1970），上海陈行镇人，中学毕业后，考入孟河名医丁甘仁先生创办的中医专门学校。由于他勤奋好学成绩优异，而留母校任教。1930年与王仁等创办了上海中国医学院，历任教务长、院长等职。1955年应聘任中央卫生部中医顾问，任教于北京中医学院。并担任中华医学会副会长、国家科委中药组组长等职。平生著作甚多，其中有代表性的有《谦斋医学讲稿》、《中医入门》、《中医基本学说》、《诊断大纲》、《秦氏内经学》、《实用中医学》、《中医临证备要》、《内经类证》、《难经之研究》《金匮要略简释》等40余种。
秦氏认为心绞痛的病机是心脏的气血不利，不通则痛，心以血为体，以阳为用，血液的运行有赖于心脏阳气的鼓动，所以心绞痛的发病既与心血不足有关，亦与心阳衰弱有关，治疗必须兼顾。主张用仲景复脉汤为基本方，其中地黄、麦冬、阿胶养心血；人参.、桂枝、炙甘草扶心阳，益心气。如症见疼痛明显，则应加用活血祛瘀之品，常用的有丹参、红花、五灵脂、三七等；气为血帅，故同时应加用温通理气药。如檀香、桂心、乳香、没药、元胡、细辛等。
秦氏还注意到心绞痛与其他脏腑有密切关系，由肺气不畅，胸闷气窒而致心绞痛者，可加旋复花、广郁金、檀香温宣肺气；因胃脘停食，积滞饱胀而致者，加枳壳、砂仁、陈皮调中和胃；因胃肠寒气阳闭者，可用蕹白、瓜蒌、枳实辛滑通阳、开闭降逆。心绞痛在情志怫郁、气恼恚怒时发作，需用香附、郁金等疏理肝气；如疼痛已缓，腰膝乏力，则为心病及肾，需加山萸肉、熟地等滋补肾气。心绞痛常伴有各种兼证，选方时当需兼顾:见心悸、烦躁、失眠，佐以安神宁心药，如龙齿、远志、茯神、枣仁；见多汗、盗汗，加浮小麦、碧桃干、酸枣仁；见肩胛、臂臑、胁肋疼痛，宜酌加通络药，如桑枝、丝瓜络、橘络、泽兰等。
根据上述用药规律，针对心绞痛不同病情和阶段，秦氏制订出儿张自拟方:
用于一般证候方 麦冬6克 阿胶6克 川桂枝1.5克 炙甘草3克 丹参6克 郁金6克 炙远志4.5克 炒枣仁9克 浮小麦9克 红枣3个 三七粉0.6克(分冲) 朝鲜参(也可用红参)粉0.6克(分冲）
用于严重阶段方
朝鲜参3克 生地6克 当归6克 丹参6克 桂枝3克 细辛1.5克 西红花3克 广郁金4.5克 炙甘草3克 三七粉1.2克（分冲）
用于巩固阶段方
朝鲜参1.5克 生熟地各4.5克 大麦冬各4.5克 阿胶6克 肉桂0.9克 炙甘草3克 丹参6克 炒枣仁9克 柏子仁6克 龙眼肉6克
在具体临床使用时，仍需注意辨证加减，灵活运用。 版权声明： |
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