|
前列腺癌是常见的泌尿系肿瘤，由于前列腺癌起病隐匿，早期并没有确切的症状。自1986年美国FDA批准PSA（前列腺特异性抗原）作为监测前列腺癌的肿瘤标志物，PSA在前列腺癌的诊断和治疗中一直发挥着重要的作用。一般来说，PSA值越高，前列腺癌的可能性越大。当临床上怀疑前列腺癌时，前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。 对于中老年男性，常规体检中都有肿瘤标记物这项，其中就有前列腺特异性抗原，简称PSA。其正常的参考范围在0-4ng/ml之间，如果大于4ng/ml，就需要考虑前列腺肿瘤可能。接下来医生会安排B超，核磁共振（MRI）等检查。必要时需要进行前列腺穿刺活检，通过细胞学查找癌细胞。 前列腺穿刺活检的指征包括：直肠指诊发现前列腺结节；MRI、B 超等影像学发现异常；PSA＞10ng/ml；PSA4～10ng/ml、f/t PSA＜0.16。 前列腺穿刺活检的重要性 前列腺癌的肿瘤性质不同，其病理类型也不同。每种类型的治疗方式不同，可以观察等待、动态监测、也可以手术，放疗，放疗还可以分内放疗和外放疗。前列腺癌的评分根据主要病变、次要病变，不同的病变从1分到5分，各种排列组合而得到。通过穿刺可以得到肿瘤更多的相关临床信息，只有知道这些以后才知道怎么治疗，或者说怎样才能更好地治疗。 前列腺癌往往是老年病人，如果给老年病人过度选择治疗，可能会带来更大的副作用。如果这个老年病人身体又很健康，治疗不太彻底，病人的寿命可能就缩短。没有病理诊断，医生在采取措施时是难以下决心的。 前列腺穿刺应如何进行 前列腺体检较小，通过任何的影像学方法比如超声、MRI等很难做出具体判断。特别是早期的，即便PSA偏高，前列腺癌没有任何一个影像学办法能给出确凿证据。因此穿刺成为诊断前列腺癌的标准。前列腺穿刺分为系统性穿刺和靶向穿刺。系统性穿刺即在B超定位下对前列腺的5个区域，每个区域取2-3针，总共取出12-13针的组织分别进行活检，因此也称“随机活检”。而靶向穿刺即对超声图像中结节进行穿刺活检，具有明确的目标和靶点。穿刺途径：主要是经直肠和经会阴两种方式。临床上用得比较多的是经会阴途径。 前列腺穿刺结果为阴性，是否可以排除癌 前列腺穿刺结果无外乎两个，一个看到癌了，那真是癌，就按照癌的流程去走；第二个，报告说没有癌，但不能说真的没癌，只能说没发现癌。一种情况是真的没有癌，一种情况有癌，但没穿到。穿刺结果为阴性，并不能排除癌的可能。后续需要根据PSA水平，继续随访，也可能需要第二次，甚至第三次穿刺。穿刺间隔的时间建议在3个月进行。随着多参数核磁共振的临床应用，为了提高穿刺的阳性率，建议在穿刺之前都行前列腺MRI检查。 前列腺癌会越来越多的干扰我们中国男人的健康。在未来 10～20 年，它的发病率会不断增长，提醒 50 岁以上的男性，一定要高度重视这样一个疾病，定期的健康查体，每年至少做一次 PSA 检测。 |
|
|
