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虚实也如表里、寒热一样，有一定的病象可凭。 《素问·玉机真脏论》：“脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚”。 举例说明脉大有力、皮肤热、大、小便不通，闷胀这是五种实证，脉细无力、皮肤寒、大、小便无约束、饮食不下，这是五种虚证，这些实际就是五脏的虚实表现，心、肺、脾、肝、肾虚实的大致概括，反应了五脏系统的机能状态。 在《伤寒论》中 多有关虚实的辨别方法，如对表虚里实证、表实里虚证、虚实夹杂证、虚实真假证四方面都有深刻的论述，从发热、恶寒、有汗、无汗，脉紧、脉弱等来判断表证的虚实，从饮食情况、大便软硬、小便清赤、腹痛性质、腹诊痛否等来判断里证的虚实，这些复杂的症候可以错综出现而又形成了虚实夹杂的病机，大实、大虚又可以出现真实假虚、真虚假实。 如病本热结肠胃痰食壅滞，大积大聚之实证，却见神疲乏力，身寒肢冷，脉沉伏或迟涩等的假虚；如病本虚弱至极，而又见腹胀满而痛，脉弦而紧，若仔细辨别则可发现腹虽满痛，而移时减轻，不似实证的常满不减，虽有腹痛，但喜温喜按，脉虽弦紧，却重按无力的假实。 邪正相搏斗争的彼此消长变化，决定了疾病的转归与预后。 《素问·玉机真脏论》： “浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活”，饮食入胃而泄利下注止，则胃气来复而虚证可以活；身汗而表邪去，二便通利而里邪去，表里双解则邪气去而实证可以活。 邪气盛正气衰则疾病日趋恶化，邪气去正气复则疾病逐渐向愈。 邪正虚实的进退在一定的阶段还有相互对峙的局面，那就是邪气不盛，正气不衰，这是大多数慢性疾病的规律。 |
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