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本文重点讲解中医在推测病情以及预判生死方面的经验和方法。 这些方法最核心的理论基础是五行学说，如果你完全不懂五行之间生克制化的规律，那就很难学会了。 鉴于此，我会一并稍稍普及一下关于五行的常识。 五行的相生相克，就像阴阳一样，是事物不可分割的两个方面。 没有生就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持事物的发展和变化中的平衡与协调。 没有相生就没有相克，没有相克，也就没有相生。 这种生中有克，克中有生，相辅相成，互相为用的关系推动和维持着事物的正常生长、发展和变化。 具体的生克规律如下： 五行相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 五行相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 接下来讲重点，古人往往是运用病、色、脉等方面相互之间的生克制化关系来推测病情以及预判生死。 《医宗金鉴·四诊心法》说：“肝青心赤，脾脏色黄，肺白肾黑，五脏之常”。也就是说，五脏各有主色，分别是：肝色青，心色赤，脾色黄，肺色白，肾色黑。 除了五脏各有主色，五脏也各有主脉。《医宗金鉴·四诊心法》中也说到：“青弦赤洪，黄缓白浮，黑沉乃平。” 接下来，如果把病、色、脉分别和五行对应起来后就是以下关系： 五行对应五脏：肝为木，心为火，脾为土，肺为金，肾为水。 五行对应五色：青为木，赤为火，黄为土，白为金，黑为水。 五行对应五脉：弦为木，洪为火，缓为土，浮为金，沉为水。 于是在临床上，我们就可以根据色泽的变化来推断病变的相关脏腑，即：色青多为肝病，色赤多为心病，色黄多为脾病，色白多为肺病，色黑多为肾病。 刚才所讲，五色可以归属五行，于是在临床当中也就可以根据五色之间相生或相克的关系，来推测病情的顺逆转归。 具体来说，病色相应，为疾病的普通现象。 举例：肝病见色青，心病见色赤，脾病见色黄，肺病见色白，肾病见色黑。这都属于是病色相应，是疾病的普通现象。 病色不相应，也称为病色交错。 根据交错的不同情况，可以判断病情的顺逆。具体的规律是：见相生之色为顺，见相克之色为逆。 举例：肝病如见黑色（水生木）或赤色（木生火），这属于病色交错中的相生之色，属顺证。肝病如果见黄色（木克土）或白色（金克木），这属于病色交错中的相克之色，属逆证。 有些医家甚至还可以再进一步细分，因为以上所提到的相生之色和相克之色均有两种情况。如果再继续细分，在顺证之中，色生病者为吉中之顺，病生色者为吉中小逆。在逆证之中，色克病者为凶中之逆，病克色者为凶中之顺。但我个人认为，这种继续细分的结论，在现实的临床中，指导意义并不大。 说完了色，再说脉。这里古人更多指的是色脉的结合。 《灵枢·邪气脏腑病形》中说：“见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣；得其相生之脉，则病已矣。” 《医宗金鉴·四诊心法》也说到同样的道理：“已见其色，不得其脉，得克则死，得生则生。” 也就是说，当舌脉合参的时候，依然是见相生之脉为顺，见相克之脉为逆。 举例：一般情况下，肝病见色青，同时见弦脉，这属于色脉相应，属于疾病的普通现象。但如果见到的是浮脉（属金），就是“反得其相胜之脉”，提示肺金乘肝木，为逆。如果见到的是沉脉（属水），就是“得其相生之脉”，提示肾水生肝木，为顺。 好了，讲完了根据病、色、脉之间的推演关系后，我们还可以继续再拓展，其实对疾病的预测还可以不拘泥于色和脉，接下来再举一例。 《红楼梦》第十回“金寡妇贪利权受辱，张太医论病细穷源”，详细描写了秦可卿生病，请了一位叫张友士的医生来治病。这位张医生先是对秦可卿的病情进行了辨证，然后又对病情进行了预测。 张友士的辨证结果是：水亏木旺。 《红楼梦》原文中是这么说的：“从前若能够以养心调经之药服之，何至于此。这如今明显出一个水亏木旺的症候来。待用药看看。” 然后，张友士对该病情进行了预判。 《红楼梦》原文是这么说的：“人病到这个地位，非一朝一夕的症候，吃了药也要看医缘了。依小弟看来，今年一冬是不相干的，总是过了春分，就可望痊愈了。” 究竟这是怎么推测的呢？ 辨证的关键词是：水亏木旺。从五行的角度来看，水对应肾，木对应肝。肾为先天之本，是人体阴阳之根，水亏了其实有可能导致的是阴阳俱虚。另外，水是生木的，现在水不能濡养木，于是导致肝木就火旺了，即水亏导致了木旺。 接下来张友士对病情的判断和总结：“人病到这个地位，非一朝一夕的症候，吃了药也要看医缘了。今年一冬是不相干的，总是过了春分，就可望痊愈了。”就是说这个病已经拖了很久了，这里张友士对“春分”节气的预测有两个含义：第一，今年冬天是没事的，如果能过了明年春分那就没事了。第二，如果过不了那可能就死在春分了。这是张友士对秦可卿病情发展趋势的预测。 为什么这个冬天没事儿，而到春分就不好说了呢？ 因冬天在五行为水，本身秦可卿是“水亏”之证，所以在属水的冬季，得自然属水之气，可以说是老天帮了她，雪中送炭，所以病无大碍。 而春季在五行对应是木，春分又是木气最旺之时，所以对于秦可卿本身的“木旺”之证，再逢春分之木旺之气，可以说是火上浇油，所以病情预后不佳。 综上，中医学对疾病预后的推断，背后的核心理论基础其实就是五行学说。然而本文的最后，我必须还要说明的是，在具体的临床当中，又的确不能过于机械地套用，因为临床中真正的实战，往往是更多复杂的情况，所以更应该做到四诊合参，灵活运用，知常达变。 |
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