四缝穴

四缝穴为经外奇穴，根据《针灸大成》所载，四缝穴与脏腑的关系为：“食指与小肠，中指与三焦，环指与肝，小指与命门。” 

针刺四缝穴，并要挤出液体，应当属于刺络法的范畴，且是一种泻法。其作用机理有三：

一是以清泄胃肠之热为主，能起到清热除烦，通调血脉之功；

二是胃为阳明阳土，得阴自安，以胃喜柔润故也，针刺四缝穴能润补肺胃之阴液，以安肺胃；

三能疏通三焦，通降胃肠，六腑以通为用，胃宜降则和，这样就能以降调升，借通为补。

总之，此法的作用，我的体会可以归纳为清、润、降三字，作用部位在于胃肠，不适于虚寒性证候的治疗。

人体患病，非表即里，而病情进退变化，每与脾胃运化相关。外邪闭表，胃气易滞，内因病里，脾运易衰。常见外邪透解后，胃郁亦伸，而胃气畅达，则肌表自然得汗，在临床上屡见不鲜。

这都是因为中焦为一身气机升降出入的枢纽，脾主升清，胃主降浊，对表里邪气的祛除，对人体气机、气化的调整，都有着非常积极的作用。

当各种病症一旦波及到脾胃，出现了针刺四缝穴的适应证时，施用此术，配合汤药，必将相得益彰。 

中医所说的小儿腹泻，包括的范围较广，就现代医学来说，包括了单纯性和中毒性消化不良，急性和慢性肠炎，肠胃功能紊乱等疾病。

中医认为，不论何种原因，均必须造成胃失腐熟，脾失运化，升降失常，清浊逆道，水谷不分，并走大肠，才会引起泄泻。所以，不论伤食、外感、暑湿、脾胃脆弱、营养发育不良的小儿泄泻，都存在着一个调理脾胃的共同问题。

 

我对于小儿泄泻，凡偏热或挟热者，除给予应证方药内服外，每配以针刺四缝穴，以调整三焦，理胃生津，清热除烦，降浊升清。 

除此以外，各种泄泻后期，胃液已伤，邪热尤存，泄泻不甚之时，此时患儿往往厌恶服药，家长亦因患儿拒药而大伤脑筋，单用针刺四缝穴，具有确切的疗效，对于开胃健脾亦有积极的作用。试举两例加以说明:

 

邬某某，女，5岁。患菌痢已半月余，脓血便已好转，日大便三次，量少，色黄，夹少量涎液，唇干口渴，舌质红无苔，脉细数，指纹色紫。患儿体质消耗较大，与病前判若两人，极度厌药，服下即吐出。单用针刺四缝穴，隔日一次，四次后改为七日一次。经治一月后，体重、食欲、精神均显著改善，迅速恢复到病前体质。

 

罗某,男，6个月。患儿腹泻近三月，所泻之物，乃黄色不消化的乳块，有腐臭味，时呕吐，舌红苔白，指纹青紫，多方调治疗效不显，因之瘦弱不堪，以致父母深感苦恼。近来发烧，体温38.5℃，大便镜检，白细胞高倍满视野，大便次数增加。用半夏泻心汤加沙参、玉竹，辅以针刺四缝穴，一周后腹泻基本得到控制。尔后，一周针刺四缝穴一次，连续针刺三次后，患儿日渐大便成形，能食不呕，体重日增。

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二、小儿疳积

历代医家对疳积分类甚多，但均不离脾胃受损，受纳失职。《幼幼集成》说：“疳之病，究其源莫不由于脾胃。”《小儿卫生总微论方》说：“大人痨者，因肾脏虚损，精髓衰枯；小儿疳者，因脾脏虚损，津液消亡。”因此，调理脾胃实为治疗小儿营养不良的主要原则。

临床所见，以肢体消瘦、发枯、神疲、肚大青筋或腹凹如舟为特征。其症以积热蒸腾，气血津液耗损者，用此术的效果最好，这与此术有清心止烦、通调二便、益胃生津等作用相适应。

单用针刺四缝穴以治疗小儿疳积，已成定案，无庸赘述。而我常用自制沙参玉竹银翘汤(沙参、玉竹、麦冬、扁豆、花粉、桑叶、山药、石斛、银花、连翘)与针刺四缝穴相配合，每能相得益彰。

 

郭某，男，5岁。患儿形体消瘦，头大颈细，极不相称。头上经常生脓疱疮，贪馋无厌，嗜食异物，如偷吃食盐、捡地上的脏东西吃等。此乃肺胃津液亏损，热淫于内，所以舌质红而无苔。处方:

沙参16克，玉竹12克，麦冬12克，扁豆10克，银花10克，连翘10克，天花粉10克，石斛10克，山药18克，桑叶10克，甘草3克。

并针刺四缝穴，能挤出淡黄色黏性液有七穴。

 

一周后再诊，进食已稍有规律，口渴、烦躁、夜卧蹬被等症减。再针刺四缝穴，仍处以上方。针刺第三次后，因他要返回江西，带回五剂药。后来信并附照片，小儿已体胖不畸形，且饮食正常，不再生疮了。