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1 酸枣仁汤 养血调肝治疗虚劳眩晕 肝为刚脏，体阴而用阳，内寄相火，主升主动。肝阴充足，肝阳被涵，则阴阳协调，冲和畅达。若肝阴不足，肾精亏损，则阴不敛阳，肝阳易亢，上扰清空而致头目昏眩。临床常见虚烦不宁的症状，如心烦心悸，口燥咽干，失眠多梦等。治疗宜滋阴养血，清热安神。选方为酸枣仁汤。若虚热明显，失眠多梦者加夜交藤、合欢皮、远志、桑白皮、地骨皮;若晕甚者加天麻、钩藤、怀牛膝、菊花、夏枯草;若胃气阴两虚者加石斛、麦冬、白术、黄芪、北沙参;若肝肾阴虚而致双目昏花，潮热盗汗者加牡蛎、浮小麦、女贞子、墨旱莲，或合知柏地黄丸、杞菊地黄丸;若肝阳亢甚，肝风上扰而头晕胀痛者，可合三甲复脉汤滋阴潜阳。同时每方中皆适当配伍谷芽、麦芽、鸡内金、山楂等消食和胃，增强脾胃后天之本。 2 龙胆泻肝汤 清泻肝胆治疗肝火眩晕 中医学上的“火”有生理、病理之分，有内火、外火之别。因火致眩者，多与肝胆相关，故河间亦多从风火立论。因肝性刚强，肝阳多亢，易风升火动，且火性炎上，易生风动血，导致肝火上炎，肝风内动，轻则头晕目眩，口苦耳聋，心烦不安，失眠多梦，重则头晕胀痛如刀劈，甚则高热神昏，四肢抽搐，角弓反张。故治肝火宜多法并用，集清气泻火，活血凉血、疏风化痰于一体，则效果显著。选方为龙胆泻肝汤。临证用药以柴胡、黄芩、龙胆草、山栀子、半夏、生地、赤芍、丹参、板蓝根、草决明、谷精子为主。若湿热甚加车前子、白茅根;晕甚加桑叶、菊花、钩藤、牡蛎。 3 半夏白术天麻汤 化痰熄风治疗痰浊眩晕 痰是水液内停而凝聚所形成的病理产物，痰之所生，多与肺脾肾及三焦的功能失常密切相关。然脾主湿，脾为生痰之源，故脾胃功能正常与否在痰饮的发生发展中起着重要作用。正如《景岳全书·杂证谈·痰饮》中所言:“盖痰涎之化，本由水谷，使果脾强胃健，如少壮者流，则随食随化，皆成血气，焉得留而为痰。”如果脾胃虚弱则运化失司，津液不布，水湿内停，聚湿成痰，从而痰浊中阻，清阳不升，蒙蔽清窍而致眩晕。若木来乘土，则易致肝风夹痰而使眩晕加重。故在眩晕的治疗中始终注重对脾胃的调理，扶土疏肝，化痰降浊，标本兼治。选方为半夏白术天麻汤。用药以半夏、陈皮、白术、茯苓、枳壳、砂仁、天麻、鸡内金、谷芽、麦芽为主。痰热甚者加桔梗、浙贝母、瓜蒌皮、竹茹、枳实;气虚者加黄芪、党参、防风、白术、葛根;肝风甚者加羚羊角、石决明、琥珀、钩藤;若肝火犯胃，胃气上逆者加黄连、吴茱萸、柿蒂;若胸闷痰瘀阻滞者加丹参、瓜蒌、牡蛎、石菖蒲。 4 桑菊饮 疏风散热治疗外感眩晕 桑菊饮本为主治风热咳嗽之“辛凉轻剂”，用之治疗以眩晕为主的外感风热证，取得很好的临床疗效。肺肝二脏，升降相因，相制为用。若风热犯肺，肺失清肃，则肝失所制而化热，肝阳过亢。同时，木火刑金，又加重肺的病变，致肝火上炎，风火上扰而头目眩晕。治疗应疏风清肺、佐金制木。选方为桑菊饮。此方既散肺中风热，又清肝中郁火，益肝补阴，助金平木，木平则风火自灭，眩晕自除。若痰多粘稠，肺热较甚，则加浙贝母、玄参、钩藤、莱菔子等。若肝热及胆，邪入少阳，口苦咽干，可加柴胡、黄芩、白芍;若眩晕较重，可加天麻、蔓荆子、谷精子、草决明等。若外感湿热，湿伤脾胃，肝郁气滞，头晕而痛，腹胀腹痛，用香薷饮加防风、白术、白芍、半夏、莱菔子、谷芽、鸡内金等调和肝脾，健脾利湿，使气机畅，清阳升，则头晕自除。 5 血府逐瘀汤 行气化瘀治疗瘀血眩晕 头为“诸阳之会”，“脑为髓之海”，全赖精气清阳充养之。若有瘀血等有形之邪阻滞，则精气清阳不能上达而致眩晕。治疗应活血化瘀为主。选方为血府逐瘀汤。瘀阻原因很多，当审因辨治，若兼痰浊，则益气化痰行瘀，药用半夏、陈皮、茯苓、桔梗、钩藤、葛根、丹参、川芎、赤芍、浙贝母、枳壳、桃仁。若肝肾不足，气虚血瘀，当补益肝肾，活血熄风。药用当归、川芎、白芍、赤芍、丹参、桃仁、防风、黄芪、葛根、枳壳、杜仲、桑寄生、天麻。若肝郁气滞，既可郁而化火，亦可引起血脉阻滞，血行不利而致血瘀，故治疗当泻火平肝与活血祛瘀并用，药用黄连、吴茱萸、桃仁、当归、川芎、红花、枳实、赤芍、天麻、丹参、全虫。 眩晕之证，虚虚实实，原因复杂。《内经》的“诸风掉眩，皆属于肝”，“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”;《伤寒论》中的“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”;朱丹溪的“无痰则不作眩”;张景岳的“无虚则不作眩”以及虞抟的“血瘀致眩”等为治疗眩晕提供了坚实的理论基础。
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