[要点与提醒] “肾上腺囊肿”的诊断要点与特别提醒，附表：肾上腺低密度病变的CT鉴别要点

肾上腺囊肿

肾上腺囊肿（adrenal cyst）

肾上腺囊肿包括真性与假性两大类，真性囊肿包括淋 巴管囊肿与上皮囊肿，假性者为外伤、梗死、出血、寄生虫（棘球蚴病）等所致。多为单侧性，左、右发病率一致， 多数<5cm，偶见超过20cm者。好发于20-50岁，女性较多见。常为影像学检查时偶然发现，也可出现腹痛及不适，有时可扪及肿物，很少出现内分泌异常。

【诊断要点】

1.呈单囊或多囊性水样密度肿物，边缘清楚，圆形 或椭圆形，薄壁（图1A、B）。

2.边缘及囊内分隔可见钙化（图1B）。

3.增强扫描囊内无强化，囊壁可有强化。

4.并发症包括感染、出血、破裂，表现为密度增高、 囊壁不规则、肾周间隙密度增高及索条影。

【特别提醒】

1.合并出血、碎屑及结晶时密度增高。

2.>5cm且密度混杂者有恶变可能。

3.需与Conn腺瘤及髓样脂肪瘤、血肿吸收期、胃底憩室等鉴别（表1）。

图1肾上腺囊肿

A.女，50岁。肾上腺囊肿。右肾上腺区低密度肿物（C），无强化，CT值4HU，病变与右肾上腺体部（白箭）间见喙状交界。B.男，36岁。肾上腺淋巴管囊肿。冠状位MPR, 左肾（LK）上方低密度肿物（C），边缘及内部多发钙化（白箭）

表1肾上腺低密度病变的CT鉴别要点

疾病	临床病理特点	CT平扫	CT增强扫描
肾上腺囊肿	包括真性与假性囊肿，多无症状	类圆形水样密度，可伴钙化及分隔	除非合并感染等，一般仅囊壁强化
髓样脂肪瘤	内含成熟脂肪与骨髓组织，除非出血，一般无症状	脂肪+软组织密度	软组织成分可见强化
Conn腺瘤	低血钾、高血压	一般<2cm，呈似水样密度、但高于脂肪密度	较明显强化，对比剂廓清同其他腺瘤
血肿吸收期	有外伤、血液病等基础病史，内含血红蛋白降解产物	急性期高密度，慢性期呈低密度	慢性期可见包膜强化
肾上腺肿瘤坏死	可有或无肾上腺功能异常，转移瘤者有原发肿瘤病史	低密度及等密度混杂，也可见出血	实性区不同程度强化，壁厚薄不均