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医案（一） 患者，女，36岁。2019.01.05初诊。 患者咽喉不适，稍鼻塞，恶寒，身体困乏一日。脉滑数，舌苔淡，舌体胖大，齿痕明显。 处方： 荆芥10g 防风10g 银花30g 连翘30g 柴胡25g 黄芩9g 太子参30g 黄芪30g 淡竹叶30g生薏仁90g 生石膏30g 羌活9g 细辛3g 炒杏仁（碎，后下）6g 苏叶10g 苍术9g 2付，水煎服，一日一副，一日两次，饭后半小时服用。 患者舌苔淡，舌体胖大，平素脾虚气虚，脾胃有湿，这样体质的患者感受外邪容易引动内湿，出现头闷头疼、身体困重，感冒缠绵不愈或者低热、身热不扬的表现，用羌活、防风、苍术升阳除湿，且羌活有镇痛作用；黄芪加太子参健脾补气，薏苡仁竹叶散解表去湿，荆芥、防风散寒疏表，银花、连翘清热疏表，柴胡、黄芩清少阳，使外邪自咽喉截断；细辛从少阴截断，防止邪气从少阳传入少阴（枢机传），石膏从阳明截断，防止邪气从少阳传入阳明（顺经传）；太子参、黄芪从太阴截断，防止邪气从少阳传入太阴（越经传）；杏仁、苏叶就是杏苏散，解表舒肝止咳。 复诊：患者服药后后半夜出一些汗，恶寒消失，从椅子上站起来则右边太阳穴跳痛，持续几秒钟后自行好转，头闷，咽喉疼好转。 处方：上方减淡竹叶、薏苡仁，加甘草6g、川芎25g。 1付，水煎服。 服药后诸证消失。 患者从椅子上站起来则右边太阳穴跳痛，是血管痉挛引起的疼痛，因为人感染细菌或者病毒后肾上腺素、干扰素分泌都会增加，这些都会造成血管紧张度增加，出现体位性血管跳动性头疼，所以加了甘草解毒，缓解肾上腺素、干扰素对血管的作用，同时加大量的川芎扩张血管来治疗头疼，川芎本身有疏风的作用，治疗气虚之人外感的经典方剂人参败毒散里面就有川芎。 医案（二） 患者，男，40岁，2019.01.11初诊。 患者身困、鼻塞、流清黄鼻涕、咽喉不适2日，无发热。双掌大小鱼际红，脉浮滑，舌苔薄白。 处方： 荆芥10g 防风10g 银花30g 连翘30g 柴胡25g 黄芩9g 太子参30g 淡竹叶10g 滑石20g 甘草6g 生石膏30g 羌活10g 细辛3g 炒杏仁（碎，后下）6g 苏叶10g 当归10g 2付，水煎服，一日一副，一日两次，饭后半小时服用。 复诊：患者服药后仍流清黄鼻涕，眼睛胀，偶咽喉痒则咳清黄痰，脉浮滑，舌苔淡黄。 处方： 荆芥10g 防风10g 银花30g 麻黄9g 连翘30g 柴胡25g 黄芩9g 清半夏15g 太子参30g 甘草6g 山药20g 生石膏30g 羌活9g 细辛3g 炒杏仁（碎，后下）6g 苏叶10g 黄芪30g 2付，水煎服，一日一副，一日两次，饭后半小时服用。 患者服药后诸证明显好转，又服用2付，渐愈。 同样感染同一种病毒，男女所表现出来的症状轻重有所不同。往往男人的临床表现要重一些。第一，男人的雄激素占主导，而雄激素是保水的一个激素，也就是可以生湿，感冒夹湿就会缠绵，不容易很快康复。第二，女性雌激素占主导，而雌激素是一个免疫活化剂，可以增加免疫球蛋白的分泌来对抗病毒侵袭。第三，男性多气多血，正邪相争剧烈，表现的症状也会明显。 这个患者就加了麻黄，增强荆芥、防风的发表作用，患者的鼻涕这些分泌物比较多，麻黄的拟肾上腺素作用可以抑制腺体的分泌，减轻鼻塞、流鼻涕症状，加半夏配麻黄，增强抑制腺体分泌作用；加了山药增强肾上腺皮质激素的分泌，配甘草，发挥皮质激素样抗炎作用；羌活、防风升阳除湿；黄芪配太子参补气，扶正驱邪。 个人简介 中西医结合内科主治医师，太湖大学温病教研室主任。大学本科，毕业于河南中医药大学，长期从事内科常见疑难病的治疗研究。对神经官能症、失眠、抑郁症、带状疱疹及其后遗神经疼、湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎、青春痘、偏头疼、美尼尔综合症、强直性脊柱炎、妇科月经不调、不孕不育、卵巢囊肿、乳腺增生、更年期综合征、慢性盆腔炎、慢性胃炎、胃息肉、胃和十二指肠溃疡、胃食管反流病、糖尿病、溃疡性结肠炎、儿科食欲差、发育慢、免疫力低下、经常感冒、咳嗽、盗汗等有独到见解和丰富的临床经验。
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