文献速递|美国2019年肿瘤统计报告

rodneyzhang 2019-01-21

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美国癌症协会统计每年都会发布当年的癌症报告。2019年的报告在前段时间刚刚刊载，本期iProteome将会带大家一起来看看这份报告。

跟往年的年度报告相比，今年变动并不大，围绕的几个重要的点主要是以下几方面：1.美国近些年的癌症发病率和死亡率持续下降，相比于1991年的死亡率峰值，目前已经下降了27%之多，这也意味着大约有2629200患者免于因为癌症死亡。2.不同人种之间的肿瘤发生和死亡率的差异仍在不断缩小，然而，社会经济不对等带来的肿瘤发生和死亡率差异却在不断拉大。在同一个州的两个不同经济水平的城镇，宫颈癌的死亡率可以相差两倍之多。

男女之间的肿瘤发病和死亡情况的差异还是比较明显的，从FIGURE1上可以看出，男性最好发的肿瘤前三名分别是前列腺癌，肺/支气管癌和结直肠癌，而女性最好发的癌症分别是乳腺癌、肺/支气管癌和结直肠癌。而在死亡率上，男性死亡排行前三名的分别是肺/支气管癌，前列腺癌和结直肠癌，而女性则是肺/支气管癌，乳腺癌和结直肠癌。目前而言，肺癌是对人群生存威胁最高的恶性肿瘤。

从另一项比较男女发病和死亡风险的数据可以看出，从1975年有数据记录开始，男性和女性的发病和死亡风险都在不断上升，直到1991年左右迎来顶峰之后，美国癌症的发病与死亡率开始逐渐下降，目前已经下降了27%之多。这一现状，很大程度上跟美国医疗的进步，癌症早筛与人群预防接种等措施有关，同时，全国范围的戒烟号召也在一定程度上降低了人群癌症发病率。

从FIGURE3上可以更清晰的看到，不同癌症发病率的下降情况。对于男性而言，肺癌、结直肠癌和前列腺癌的下降最为明显，而女性也有不同程度的肺癌和结直肠癌的下降。肺癌和前列腺癌与吸烟的关系密切，而结直肠癌的早查早筛已经证明可以明确降低结直肠癌的发病率，这在侧面印证了以上提到的政策措施的有效性。

对于死亡风险而言，随着近些年各种诊疗方式的进步以及多种靶向药物的面试，使得许多高发肿瘤的死亡率明显下降。其中，受惠最明显的就是乳腺癌（曲妥珠单抗），结直肠癌（西妥昔单抗）以及肺癌（多种EGFR单克隆抗体）等等。

美国白人和美国黑人之间的癌症发生和死亡差异正在逐步的减少，由上图可以看到，对于各种常见的癌症，黑人和白人之间的差异非常小。而对于死亡率而言，也只有恶性黑色素瘤上，表现出较为明显的差异。

然而，贫富差距正成为影响肿瘤预防与治疗的一大重要问题。由下图可以看出，美国的贫困区域地图显示，美国是个贫富差距较大且分步极为不均的国家。

有趣的是，在1970年到1974年，贫穷和富有者的肿瘤死亡风险相当，这也意味着，在当时的条件下，不论患肿瘤的是贫穷的人还是富有的人，他们在面对肿瘤可能导致的死亡威胁时是相对平等的。然而，时间跨越到2012-2016年之间，这一规律被打破了。如下图所示，在2012-2016年之间，贫穷者的死亡风险明显比富有者更高。