胆管癌栓一般认为是由原发性肝癌通过以下途径形成：(1)肝癌细胞直接侵犯肝内胆管并在其中形成癌栓；(2)肝癌细胞脱离原发灶，种植于肝内外胆管的管腔内造成胴管阻塞；癌细胞先侵入门静脉或淋巴管，再侵入胆管壁；(4)胆管癌栓一般认为是由原发性肝癌通过以下途径形成：(1)肝癌细胞直接侵犯肝内胆管并在其中形成癌栓；(2)肝癌细胞脱离原发灶，种植于肝内外胆管的管腔内造成胴管阻塞；癌细胞先侵入门静脉或淋巴管，再侵入胆管壁；(4)门静脉癌栓侵入邻近的胆管；(5)癌细胞经神经鞘间隙侵入胆管壁；(6)癌肿先侵入胆管壁上的滋养血管，再穿破胆管上皮，进入胆管腔内。病理学特征：癌栓多呈棕红色和灰白色，似烂肉状，质较脆，可呈条索状或柱状，部分有蒂，癌栓可伴有血凝块，易从胆管壁剥出。显微镜下发现癌栓的主要成分为肝癌细胞，混有散在的白细胞及机化组织；若肝癌细胞侵犯胆管致出血，含癌细胞的血凝块(癌性血栓)阻塞胆管微镜下发现栓子以红细胞为主，内有散在的癌细胞及坏死组织”。 目前本病的治疗方法有：外科手术治疗、胆管支架内引流治疗阻塞性黄疸、经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗晚期癌症所致阻塞．性黄疸、肝动脉灌注化疗法(TAI)+经动脉导管栓塞术双介入治疗、原发性肝癌合并胆管癌栓的立体定向放疗治疗、肝移植。原发性肝癌侵入胆管致梗阻性黄疸一般认为都属于晚期肝癌，缺乏彻底的根治方法，若不及时治疗，则病情迅速恶化，黄疸进行性加深，肝功能损害加重；当合并胆管感染或出血，得不到及时治疗，则预后更差对原发性肝癌合并胆管癌栓的患者，应积极进行各种方法包括影像学在内的检查诊断，适时进行手术探查，争取行肝癌切除加胆管癌栓清除，以延长患者的生命。 |
|
|
