中医五脏系列之肝脏养生，细辩肝阴虚证[四]

(接上篇)

佛用竹橼汤里面有很多养肝和清肝的配伍，最重要的是佛手竹橼是来疏肝理气的，当然还有地骨皮凉血，还有这里会用到陈皮，紫苏梗、蒲公英败火。

用佛手竹橼疏肝理气是最柔和的一个配伍，发现它的人不是一个医师，最早用它的是汉朝的张敞，张敞爱替他太太画眉，他画的眉美轮美奂，因为他给他太太现眉，就有官员弹劾他，说张敞身为国家重臣，给自己太太画眉成何体统。张敞就回了说闺房之私有甚于画眉者，闺房里面的那些事，有比我画个眉过分的吧。

从这件事情可以看出来，他是非常疼爱他的太太的，他的太太就有肝气郁结，从小身体肝郁的问题，就会有月经不调，他请了很多医生来调理。通常我们解决肝气郁结，比如说会用到柴胡、香附，这都是行气非常强的，疏肝解郁非常好。但是柴胡非常燥，会破气，张敞心疼太太，不能用柴胡。那么香附呢，也是一个非常燥的药，像柴胡配到青皮，香附会配到白芍，特意配一些凉血的药，最柔和疏肝理气的就是佛手，它是芸香料，类似柑桔，它的形状说像佛手有点勉强，为什么中医叫它佛用呢？因为它像佛手一样慈悲和柔和，理气而不伤气。香橼是降气的，降气而又不破气，佛手竹橼汤是通常可以作为缓补的来调理肝气瘀滞最常用的一个组合。

黄精山杞汤（加减）

主要成分:郁李仁、火麻仁、酒桑葚、熟地、龟板（水飞）、酒黄精、煅牡蛎、茯苓、山药、地骨皮、玉竹

主要功效：滋阴理气 补肾养肝

例如：有一个肝气阴虚的病人，一个铣床工人，55岁，平时站着工作，时间长了，感觉眼花、头晕、视力减退，开始是手脚心发热、盗汗，晚上睡觉失眠，有时候脱发，感觉很不舒服。

这个情况是肝肾阴虚。阴虚以后就阴虚火旺，眼睛干涩，五心烦热，晚上盗汗，掉头发这都是阴虚引起的，我们应该养阴，滋阴养肝。像这样的应该喝紫牡龙精汤，还有瓜蒌白果茶。

案例

杨先生

年龄：55岁

症状：视物模糊 潮热盗汗 手脚麻木 抽筋 柔韧减退

主诉：腰膝酸软 失眠 夜晚做噩梦 易出汗 口干 健忘 眩晕 脱发

肝血虚往往等同于西医讲的贫血，有时候就是血液里的血脂过高，营养过于丰富，血分燥热也是肝血虚的一个特点，就会伤及肝阴，往往这时候我们会配一些白芍或者平肝凉血的药。紫牡龙精汤是滋肝肾滋阴的，瓜蒌白果茶主要是降脂，去血中的燥热的热分。

紫牡龙精汤（加减）

主要成分：蒲公英、牡蛎、地骨皮、酒龙眼肉、酒黄精、玉竹、酒火麻仁、草决明、紫苏叶、茯苓、五味子、栀子

功效：滋阴养血

紫牡龙精汤为什么叫紫牡，它有紫苏子还有牡蛎，有龙眼肉，有地骨皮，也有黄精，它是一个滋阴为主的药，这里面就紫苏一个热药，作为滋阴的药一定要配伍宽脾、开郁，有一定形散性的热药，才能把滋腻的滋阴的材料化散开，宣散到全身。这里面通常也会配到比如茯苓、栀子，茯苓在里面也是宽脾的，还有栀子是用来除心火的。通常阴虚的人一定会有火旺，当我们发现自己有上火的时候一定要注意，不能光用栀子、黄连这些大寒泄火。火旺十有八九一定会有阴虚，所以一定要同时滋阴。滋阴的材料过于黏腻，就配伍一些热的东西，当有火症的时候，滋阴才是根本。滋阴好多人配伍的时候，直接把熟地、黄精、首乌这些东西配进去了，没有配健脾的，没有配行散的，就容易腻，滋阴的效果就不会太好，滋心降火要同时进行，在滋阴的同时还要配伍行散的药。

瓜蒌白果茶（加减）

主要成分：山楂、瓜蒌、茯苓、葛根、草决明、白果（银杏叶）、冬瓜皮

主要功效：清火去脂 代茶饮

瓜蒌白果茶主要是去脂的，里面的白果，就是银杏果，但是里面用的的白果叶，也就是银杏叶。单吃银杏是润肺的，但是吃银杏叶配伍，降血脂清血脂非常好。冬瓜皮是行水利湿也是除烦，也能起到降脂的作用。平时我们吃冬瓜的时候，经常会把皮消掉，吃里面的冬瓜肉，冬瓜肉的好处是利湿利尿，皮可以降脂。建议大家平时吃冬瓜的时候，不要把皮刮掉，不过用冬瓜皮包饺子做饺子馅还是蛮好的。

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