|
随着我国人口老龄化程度的加快，对心脑血管疾病的预防成为越来越多的人关心的事。有发生心脑血管疾病危险的人群，医生往往会建议服用阿司匹林与他汀类药物进行预防，华子遇到关于这两种药物的咨询也是最多。大家都想知道，为什么预防心脑血管疾病要吃这两种药呢？会有什么副作用么？ 一、阿司匹林与他汀类药物是一对“好搭档”大家可能会发现，在患了冠心病、心肌梗死、脑梗死、下肢动脉血栓等血栓相关疾病，或是有这些疾病潜在风险时，医生往往会建议长期服用阿司匹林与他汀类药物。这是因为这两种药物可以起到很好的协同作用，共同预防严重的疾病事件发生。 血栓性疾病最主要的病因就是动脉发生了粥样硬化，这是因为血液中的脂质（主要是低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）进入了血管内膜之中，形成了硬化斑块。如果不加控制，硬化斑块会逐渐生长，血管内径就会变得越来越狭窄，血流也就越来越少。斑块表面粗糙，不像正常血管内壁那样光滑，容易聚集血小板形成血栓。而且斑块本身也不稳定，容易发生破溃，释放出其中的脂质物形成栓子，堵塞小动脉。 所以针对血栓形成的原因，服用阿司匹林与他汀类药物就可以很好的预防。阿司匹林能抑制血小板的活性，阻止血小板在斑块表面聚集，可以预防在血管内产生血栓。以全球各大型临床试验数据的荟萃分析，服用阿司匹林可以使心肌梗死、脑卒中的总体发生风险下降约15%。而且对于高血压、糖尿病、血脂超标者，患病风险下降超过了25%。 他汀类药物可以降低血液中的脂质浓度，阻止斑块生长的进程。而且除了降低血脂之外，他汀类还能稳定血管内膜，预防斑块破溃，增加斑块密度，使血管斑块体积减少，有逆转斑块的作用。有研究证实，当血中LDL-C浓度下降到2.0mmol/L时，脂质进入血管内膜的进程就会停止，当LDL-C下降到1.8mmol/L时，脂质就会从内膜中逆转回血液。 二、长期服药的必要性他汀类药物只能使斑块有限的逆转，因为血液中的LDL-C进入血管内膜之后，会被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，而泡沫细胞无法被清除。所以说，动脉发生了粥样硬化之后，不能完全治愈。需要预防疾病的发生，就需要长期服药进行控制。 绝大多数人服用阿司匹林，每天100毫克的小剂量就可以很好的抑制血小板的活性。但是人体每天会源源不断产生新的血小板，如果停止服用阿司匹林超过48小时，那血栓的危险程度就会恢复到未服药的水平。所以阿司匹林，需要每天定时服用。同理，他汀药物也是如此，需要每天按时服用，才能产生抑制血脂，逆转斑块的效果。 三、关于药品副作用最近一段时间，有很多人问华子，听说阿司匹林走下了“神坛”，他汀类药物也被“专家们”抵制。华子告诉他们，这只是某些人对近期的一些临床试验产生的误读，以及不明真相的人散布的谣言。在我国以及世界其他国家，阿司匹林与他汀类药物仍然是预防心脑血管疾病的两大“基石”。有发生疾病风险的人们需要服用进行一级预防，已经患过相关疾病的人们复发的风险非常高，更需要服用进行二级预防。 阿司匹林与他汀都有副作用，阿司匹林主要为消化道黏膜损伤及凝血障碍，他汀类药物则可能导致高血糖与肌病。但是对于心脑血管疾病高风险的人们来说，服药的获益大于风险。而且在服药过程中，副作用的风险可以监测，也可以得到良好的控制。只要听从医嘱，多注意胃肠反应及定期检测肌酸激酶，发现问题及时干预，大多数人不会发生难以耐受的不良反应。与发生心肌梗死、脑梗死等严重疾病相比，药物的副作用的损害要小得多。 |
|
|
