孔祥田老师精彩讲解：巨细胞动脉炎病理诊断

提供：孔祥田【maxkong2011】

Pathology Consultants of New Mexico Pathologist

整理：芳芸

来源：华夏病理学网

病史：女，76岁，右侧颞动脉活检。

最终诊断：颞动脉炎

孔祥田老师点评：

孔祥田老师精彩讲解 来自华夏病理学网 00:00 03:57

概述：

巨细胞动脉炎又名老年人动脉炎、颞动脉炎或颅动脉炎，病因未明，大量的证据表明其发病机制可能与自身免疫异常有关。由于临床表现无特异性，常常被误诊为其它疾病。颞动脉活检是诊断巨细胞动脉炎的重要手段，对指导治疗和判断预后具有重要意义。

病理分类：

以炎性细胞浸润情况、内膜破坏程度、管腔狭窄程度及对激素治疗敏感性为标准分为三类：动脉管壁发现有典型多核巨细胞浸润，动脉内膜、中膜有炎性细胞浸润者为活动性病变(活动组)；动脉内弹力膜断裂或钙化，内膜下纤维结缔组织增生，出现管腔狭窄伴(或不伴)血栓形成者为慢性病变(慢性组)；血管壁未发现炎性细胞浸润，或仅在血管周围有少许淋巴细胞浸润，临床上对激素治疗有良好反应者(指在激素治疗几天后症状即缓解或消失，或者在治疗3周内血沉下降)考虑为被临床证实的GCA(活检阴性组)。

预后：

颞动脉活检病理类型是决定预后的主要因素。慢性患者由于血管内膜、内弹力膜严重破坏，失去血管内皮保护功能，病变逆转可能性小，疗效差。活动性病变和活检阴性患者，血管壁结构正常，预后较好。