我院超声中心年终考试试题（下）及答案

考试内容：看图写诊断

答案：甲状旁腺瘤

解读：极性血供是甲状旁腺瘤的重要特征。如果是甲状腺占位，往往是血流环绕肿块！

答案：中弓韧带压迫综合征

解读：呼气时，腹主动脉上移，腹腔动脉受中弓韧带压迫，血流速度加快;吸气时，腹主动脉下移，解除对腹腔动脉压迫，血流速度下降！

答案：A.严重脑积水（中脑导水管有狭窄），B.全前脑，C.积水性无脑畸形

解读：A.双侧侧脑室高度扩张，脉络丛漂移，大脑组织被压向一边，但没有消失！第三脑室增宽，所以考虑中脑导水管狭窄; B.原始的脑室腔，没有脑中线，丘脑融合，所以考虑无叶全前脑;C.丘脑没有融合，没有任何大脑组织，有部分脑中线，这是典型的积水性无脑畸形。

答案：胎盘早剥

解读：胎盘里有凝血块，能量多普勒打上去，内部没有任何血流信号，这是胎盘早剥。

答案：胎儿双主动脉弓

解读：双主动脉弓(DAA)是主动脉弓系统最常见的先天性畸形，其中气管和食道被主动脉弓及其分支的连接节段完全包围，常导致持续的气道压迫。

N——就是三血管气管切面上提示主动脉双弓的重要表现。三血管气管切面，出现典型N字形。

答案：开放性脊柱裂

解读：柠檬头，香蕉小脑，脊柱裂！典型！

答案：高位气道闭锁（CHAOS）

解读：CHAOS是高位气道完全或者不完全的阻塞。胎儿任何病变阻塞了喉或气管，引起喉或气管本身闭锁；或者是病变外在的压迫均可导致CHAOS。喉闭锁最常见。如果不治疗，CHAOS将导致死亡。虽然有些散发病例原因未明，但CHAOS可以是染色体异常的表现之一。喉闭锁可以是Fraser综合征的表现之一。Fraser综合征是常染色体隐性遗传病，包括气管或喉闭锁，肾脏发育不全，小眼畸形，并指或多指。心脏显得非常小，肺回声强，大，横隔反向。

答案：心内膜垫完全缺损

解读：十字交叉消失

答案：胎儿白内障

解读：诊断此病关键是想到此病，只要想得到，就能够诊断出。这不是一句空话，检查胎儿眼睛时，真的需要看看眼眶，看看晶状体，看看玻璃体！上图中的孩子是可怜的孩子，晶状体呈现高回声，混浊啊，这就是胎儿白内障。

答案：肺发育不良

解读：胸腔太小！胸腹比例失调。

答案：A.正常成人肝静脉;B.a波幅度太大——右心衰;C.正常肝静脉频谱消失——肝硬化

解读：正常肝静脉的波形为W形，如果失常，应该有所延伸思考。

答案：探头频率高，分辨率高，穿透性差;探头频率低，穿透性好，分辨率差！

答案：胆囊癌合并胆囊结石

解读：平时工作中，捡了芝麻，丢了西瓜的事情常常会有，需要警惕！

答案：右侧睾丸扭转

解读：青少年多见，诱因常常是外伤或剧烈运动。漏诊太严重，诊断需努力！

答案：左股静脉部分性深静脉血栓形成

解读：深静脉血栓形成的诊断并不难，压而不扁，内有血栓，彩色多普勒有助于诊断！

答案：右侧颈内动脉狭窄

解读：远端病变影响近段阻力，近段病变影响远端强度！现在右侧颈总动脉阻力增高，说明远端有病变，右侧颈内动脉狭窄可能性最大！为了便于理解，举个例子：敌人在山上疯狂扫射，我们趴在地上，冲不上去，表现在近处我们阻力很大，毛病却出在远处的山头。

答案：Meckel Gruber综合征

解读：Meckel-Gruber综合征(MKS)为临床罕见的致死性常染色体隐性遗传病,典型超声表现：1，胎儿枕部颅骨缺损脑组织膨出；2，多囊肾；3、多指趾；4，心脏畸形等,并可合并多种其它畸形。

答案：胎盘植入

解读：前置胎盘常常合并胎盘植入！暴风雨血流（Storm flow）为其重要特征，肌层消失和瑞士奶酪征也是关键点。

答案：生理性中肠疝

解读：妊娠第7周，由于肠的迅速增长和肝、中肾的迅速发育，肠袢突入脐带中的脐腔而形成生理性中肠疝(midgut herniation) ，这种生理性中肠疝持续存在至第11周，第10周因腹腔迅速增大，肠开始退回腹腔，到第12周肠管则完全回复到腹腔内。

答案：乳腺未见占位性病变（BI-RADS: 1类）。

解读：《乳腺超声若干临床常见问题专家共识（2018版）》由中国超声医学工程学会浅表器官及外周血管专委会发表了，切合中国实际，对于指导中国医师运用最新版BIRADS分类有重要意义！超声诊断不建议提示乳腺增生症。因为乳腺增生症可表现为多种影像学改变：包括单纯性囊肿、腺瘤样结节、腺病改变等，这些改变在BI-RADS分类中已经纳入不同类别。针对未发现占位的乳腺，无论患者有或无临床症状，超声结论可提示为：双乳未见占位性病变（BI-RADS: 1类）。