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关“心”则乱:浅谈心脏神经官能症

 clyuanclyuan 2019-01-23

最近有过一次就诊经历,简言之,就是最寻常的小病。作为学医十余载的小医生,本来是司空见惯,但是一旦疾病发生在自己身上,还真就不那么简单了,一周跑去咨询专科医生好几次,心里总是战战兢兢,唯恐后患无穷……体会了一下当病人的感觉,也深知患病之不易,所以医患多体谅,且行且珍惜。

关“心”则乱:浅谈心脏神经官能症

心脏神经官能症 也可以说是心血管疾病中的“小病”,相比那些此起彼伏、反复发作的心脏病“重灾区”疾病,心脏神经官能症在心内科似乎显得有些“微不足道”。正因为如此,也常易被临床医生忽视。实际上,无论是从患者本身苦恼的症状,双心医学的角度,以及心血管的二级预防,我们都需要对本病有足够的关注。

这一部分病人,常表现为心慌、胸闷、气短、胸痛等症状,跑遍各大医院,做了全面系统的检查,结论通常是无任何器质性病变,考虑:心脏神经官能症。

它是什么样的疾病

心脏神经官能症,多见于年轻患者,尤其是白领阶层,以女性居多。它的主要特点是:心脏本身并不存在器质性病变,而是由于心脏的植物神经功能紊乱所致。那么什么是神经功能紊乱呢?有人说是不是得精神病了?大家在此请注意区分神经和精神的概念,不排除本病与精神因素有关,但多数还未达到“精神病”的层面,关注的同时,请您不要过分紧张。

为什么会得这种病

本病的发病原因可以有多方面因素,甚至有些患者由于缺乏对心脏病的认识,对某些生理性心血管功能改变,如“生理性杂音”、“窦性心律不齐”等发生误解,也被错误地诊断为“心脏病”。

更多的时候,心脏神经官能症发病于长期存在的各种情绪、心理问题或突发的心理应激反应,尤其是现代生活节奏快、工作压力大,使青年人群成为主要的患病人群。这些心理因素导致的神经功能紊乱可能会波及全身植物神经,而心脏神经官能症只是全身植物神经紊乱在心脏的表现,患者还有很多难以用“心脏病”来解释的其他症状,也被归于此类。

此外,当体力活动较少,脑力劳动较多,同时又缺乏锻炼,吸烟、熬夜、饮浓茶或咖啡引起心脏搏动较为强烈或过早搏动,也可导致患者过分注意心脏而产生心脏神经官能症的症状。

关“心”则乱:浅谈心脏神经官能症

心脏神经症的特点

心脏神经官能症症状繁多,反复易变,但阳性体征很少,常以植物神经功能紊乱为主要表现。一般常见心悸、胸痛、胸闷、呼吸不畅、乏力、头晕、失眠、多梦、焦虑等症状,通常具有以下特点:

1.主诉与客观检查不相符:

病人自觉心慌,甚至惶惶不可终日,但是24小时动态心电图常无明显心律失常。轻微活动即感气短、呼吸不畅,但彩超却显示心收缩舒张功能良好。

2.症状繁多呈现多系统特点:

既有心血管症状如胸闷、气急、胸痛等症状,也大量出现其他系统症状,涉及中枢神经系统、呼吸系统、消化系统等,很难用单纯的心脏病来解释,常有心脏病症状伴随失眠、腹胀、尿急、多尿、出汗、手抖、手足麻木、不能久处封闭环境等。

3.患者常常顾虑重重:

既担心查不出疾病,感觉患了心脏病迟早要出危险;又担心做相关检查不安全;最担心药物不良反应,对各种药物说明书反复研究。

如何治疗

关“心”则乱:浅谈心脏神经官能症

首先,心脏神经官能症初期只是植物神经功能性的紊乱,可以理解为心脏这个发动机暂时的信号不良,本身并无什么问题。因此患者需要有信心,通过改善生活方式就可以达到良好治疗效果。建议您每天保持充足的睡眠,规律作息,多参加一些娱乐活动,让自己时刻保持愉悦的身心。饮食以清淡为宜,多进食蔬菜水果等,尽量减少摄入辛辣等刺激性食品。如此坚持一段时间,身体便可恢复如初。

对于一些症状明显的患者,已经影响了生活质量,这部分患者就需要及时就医咨询了,一方面排除是否患有其他疾患,另一方面采纳一些医生的建议,或者配合以中西医结合的药物治疗,做到早发现,早治疗,也会取得良好治疗效果。

关“心”则乱:浅谈心脏神经官能症

此外,有一部分症状严重的患者,根据患者的症状,医生可能会给予一些抗焦虑、抑郁的药物,或者建议就诊于安定医院进行心理咨询,而对于后者,部分患者可能会有排斥心理。事实上,双心医学(心脏和心理)是日益受关注的医疗模式,我们只是寻找诊疗疾病、尽快康复的最佳途径,积极配合医生,康复指日可待!

撰稿:于美丽 徐浩

专 家 简 介

关“心”则乱:浅谈心脏神经官能症

徐浩,医学博士,主任医师,教授,博士生导师,现为中国中医科学院心血管研究所副所长,西苑医院心血管一科主任,兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长,中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委,活血化瘀专业委员会秘书长,中华医学会老年医学分会常委等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才,荣获百 千万人才国家级人选,科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号,享受国务院政府特殊津贴。

擅长:中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等;失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂病症及亚健康状态的中药调理。

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