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入院到溶栓时间—没有最快，只有更快 --记1例急性缺血性卒中的救治 湖南省脑科医院 徐国锋 王艳 这天11:00，56岁的潘叔叔正躺在床上看手机，突然出现右侧手脚活动不方便，并且讲话含糊不清，发现情况不对劲的女儿立即拨打了湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）急救电话。救护车到达现场后，随车医生立即对患者进行初步评估，判断潘叔叔得了脑卒中，“时间就是大脑”，脑卒中救治绿色通道立即开启！医务人员立即将患者搬运到救护车上，病情询问、既往病史的采集、生命体征的评估、血氧饱和度的测量、血糖的检测……在救护车上紧张而有序的进行！ 与此同时，随车护士拨通了卒中诊室电话。值班医生王艳副主任医师通过电话问诊后，判断潘叔叔的病是脑卒中，而且急性缺血性卒中的可能性很大，深知脑卒中的救治中能缩短一分钟都要尽力去做的王医生，立即迅速综合评估患者病情，判断出了患者无溶栓禁忌症，适合尽快排除颅内出血后进行静脉溶栓治疗。于是，在患者到达医院前，她就对患者女儿告知了病情的严重性、致残性及救治的紧迫性，并与卒中团队护士一起做好了溶栓准备工作。 11:46救护车抵达医院，采血、建立静脉通道、复测生命体征和血氧饱和度、复测血糖、完成心电图、复核病情、通知CT室准备……在一名卒中医生和四名卒中护士的参与下一切都在争分夺秒的进行着！ 11：50卒中团队携溶栓工具箱护送患者前往CT室。虽然急诊室到CT室仅50米左右路程，但医生充分利用送检途中每一分钟，进一步评估病情，并再次进行病情谈话。11:54头部CT显示未见出血，明确诊断：急性脑梗死！家属签字后立即就地启动静脉溶栓！11:55在CT检查床上卒中护士将溶栓药注入病人静脉！ 发病到用溶栓治疗时间55分钟！入院到溶栓治疗时间9分36秒！在卒中团队及时有效的静脉溶栓配合脑保护治疗下，病人血栓逐渐化解，症状逐渐好转。 据湖南省脑科医院神经内科刘秋庭主任介绍：我国脑卒中发病率正在以8.7%的速度攀升，我国这种曾经的“老年病”正在呈明显的年轻化趋势，我国每年新发急性缺血性脑卒中患者超过200万，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，且给病人家庭带来较重的经济负担。同时，刘主任介绍：急性脑梗死后，每分钟损失190万个脑细胞，因此对于急性缺血性脑卒中的救治，时间比什么都要珍贵。 湖南省脑科医院作为湖南卒中联盟主席单位，一直高度重视脑卒中的诊治工作，自2017年卒中诊室成立以来，不断优化流程、提高卒中救治能力，努力追求卒中救治速度“没有最快，只有更快”、卒中救治质量“没有最好，只有更好”。目前该院入院到溶栓治疗20分钟以内的占绝大多数，其中最短时间4.5分钟。“卒中防治永远在路上”，刘秋庭主任说。 |
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