常用的甲状腺手术缝合技术包括：间断缝合、间断内翻缝合、间断褥式（交锁）缝合、单纯连续缝合、“8”字缝合。在缝合技术方面特别强调采用合理的缝合方法使组织分层缝合，严密对合，忌留死腔。缝合要求针距、边距均匀一致，且结扎松紧适度。
甲状腺大部或部分切除后，保留部分甲状腺的缝合方法包括间断缝合、间断内翻缝合、间断褥式（交锁）缝合及单纯连续缝合等。无论采取何种缝合方法，缝合时一定要将缝线穿过甲状腺创面的底部，既有利于止血，又能防止形成死腔，避免术后血肿形成。缝合时要将甲状腺的固有被膜同时缝合，既可保证缝合可靠，又可防止结扎时缝线切割腺体导致出血（图4a）。须注意缝合不可过深，以防缝扎到甲状腺后方的喉返神经。“8”字缝合主要用于甲状腺血管的缝扎处理。
缝合颈白线可不带肌肉仅缝合颈白线（图4b）。开放式手术以间断缝合居多，腔镜下手术以连续缝合居多。如做舌骨下肌群横断，在缝合残存甲状腺后应将横断的舌骨下肌群缝合，建议采用间断交锁褥式缝合（图4c）。优点是肌肉止血可靠，打结后缝线不易将肌肉割断。亦有采用间断缝合，但要求对横断的舌骨下肌群完善止血，缝合对合准确，力求平整。
可采用间断内翻缝合或连续缝合技术缝合颈阔肌和皮下组织，可将皮下组织及颈阔肌作为一层缝合，亦可根据病人皮下组织的多少采用分层缝合（图4d）。值得强调的是无论如何缝合均必须缝合颈阔肌，否则皮下组织与舌骨下肌群形成粘连影响颈部美观。由于该层缝合平整一致是皮肤愈合良好的前提，因此，注意缝合时边距不宜过大，针距均匀一致，缝线张力程度一致。该层缝合是为皮肤缝合保持无张力提供保障，可避免术后因切口张力大而引起较粗的瘢痕。
建议：残存甲状腺腺体、横断的舌骨下肌群、颈白线建议间断缝合，亦可根据术者熟悉程度、技术条件情况，个体化选择。颈阔肌和皮下组织建议间断内翻缝合或连续缝合，要求缝线张力程度一致。
皮肤缝合的原则是要求美观。建议采用连续皮内缝合的方法缝合颈部皮肤（图5a），即从切口一端一侧切缘的真皮浅层进针，向对侧切缘真皮浅层缝合，在真皮浅层内平行于切缘表皮潜行3~5 mm出针，再向对侧缝合，如此两侧对称交替缝合至切口的另一端。缝合的过程中注意拉紧缝线，使切口对合整齐。这样颈部皮肤既无针孔，又无皮肤间断缝合愈合后切口皮肤区的蜈蚣样改变。
对于较小的切口，可选择医用拉合胶贴或皮肤粘合剂代替皮内缝线粘合切口表皮（图5b）。优点是操作简单省时，无须缝合、拆线，消除了拆线的恐惧感，且两侧皮缘无缝针创伤、无异物，切口组织反应轻，并能最大程度地减少切口瘢痕及瘢痕增生的出现。但拉合胶贴的缺点是不能很好地使切口定型，仅靠皮肤层外力牵拉，切口两侧皮肤部分会有内翻，并且病人术后颈部活动有可能使切口两侧皮肤层产生错位，影响切口愈合［12］。皮肤粘合剂仅用于皮肤层次的闭合，使用前保证切口边缘对合整齐。不能使用在皮下组织，因为聚合后的材料不能被组织吸收，会妨碍切口愈合。此外，皮肤免缝技术可能出现皮下贴合不紧密，存有潜在的死腔，皮下积液的情况，进而影响切口愈
合［13］。
建议：皮肤缝合要求美观，建议采用连续皮内缝合。对于较小的切口也可选择免缝技术粘合切口表皮。
目前用于甲状腺手术的缝线主要包括：人工合成多股编织可吸收缝线、可吸收倒刺缝线、聚丙烯线、钛镍记忆合金和丝线。传统上采用3-0或2-0丝线进行甲状腺残留腺体的缝合，采用2-0丝线缝合颈白线和舌骨下肌群。近年来由于各种新缝合材料的不断发展，使甲状腺手术缝合材料有了更多的选择。目前认为人工合成可吸收缝线具有张力强度高，易吸收、无异物残留、可减轻局部炎性反应等优点，有利于减轻瘢痕增生，同时如选择无创缝针可减少创伤，适合大多数甲状腺手术的缝合［14］。可采用3-0或4-0多股编织可吸收缝线缝合甲状腺残留腺体、颈白线、舌骨下肌群；采用4-0多股编织可吸收缝线或可吸收倒刺线缝合颈阔肌和皮下组织［15］。皮肤内缝合则建议首选规格较细的、组织反应小惰性强的单股不可吸收聚丙烯缝线或钛镍记忆合金，便于术后拆除，减少可吸收缝线存留期间的局部反应［16］。也可用5-0可吸收缝线或4-0可吸收倒刺线缝合颈部皮肤，组织反应小且免除拆线。
建议：缝合残存甲状腺腺体、颈白线、舌骨下肌群、颈阔肌及皮下组织建议采用3-0或4-0的可吸收缝线或者3-0或2-0丝线；切口皮内缝合建议采用较细的、组织反应小的缝合材料。
