上热下寒怎么办？巧用几个中医方，调理中焦

近期治疗一个女性患者，反复胃部痞满胀满，伴有恶心反胃、嗳气反酸、容易腹泻、大便稀溏症状，曾胃肠镜检查是属于慢性浅表性胃炎、慢性肠炎，患者除了发生胃肠症状之外，其他症状也比较多，兼有怕冷、手脚冰冷，口苦口干、心烦睡眠不安、容易发作口腔溃疡、暗疮症状。

所谓“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”，患者怕凉手脚冰冷并有大便稀溏、容易腹泻的症状，这属于脾胃虚寒症无疑；而间有口干口苦、心烦失眠、口腔溃疡、暗疮等症状，属于上热的症状，所以这个是一个典型的上热下寒症，而患者以胃部痞满为主诉，适合半夏泻心汤的治疗。

半夏泻心汤辛开苦降除痞满，用半夏、干姜等药物，和胃降逆、消痞除满；用黄芩、黄连等药物苦寒清热燥湿，药物寒热并用，清上温中并用，如此一来，中焦调和，上下寒热调和，气机升降恢复正常，经过调理治疗，症状消除大半，后改用健脾丸调理善后。

我在临床上治疗上热下寒症，习惯使用半夏泻心汤、保和丸、越鞠丸等方药，调理中焦为主，目的使中焦脾胃气机升降恢复，是最主要的调理方向，经常能够得到不错的疗效。