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哮证多由病后邪逆潜伏肺络，积痰蕴热，或寒饮内留，一触外邪，则痰与气搏，以致喉中有声，不论外感郁闭而得者，或因饮食、情志、或劳累过度而诱发者，多与气候变化关系密切。李用粹《证治汇补》谓：“哮为痰喘之久而郁发者，因而内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”陈修园亦谓：“寒邪伏于肺腧，痰窠结于肺膜，……一发则肺腧之寒气，与肺膜之浊痰，狼狈相依，窒塞关隘，不容呼吸。而呼吸正气，转触其痰，齁鼾有声。”可见哮证系由外邪诱发，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，肺气升降不利，致呼吸困难，气息喘促。同时，气的出入，又复引触停积之痰，产生哮鸣之音。至其治法，则无论虚实，必当兼顾肺脾肾三脏之具体清况，始能无误。张景岳之论治较详备，其谓：“未发时以扶正气为主，既发时以攻邪气为主。扶正气者，须辨阴阳，阴虚者补其阴，阳虚者补其阳。攻邪气须分微甚，或散其风，或温其寒，或清其痰火。然发久者，气无不虚，故于消散中宜酌加温补，或于温补中宜量加消散，此等证候，当惓惓以元气为念，必使元气渐充，庶可望其渐愈。”可为临证之借鉴。兹按：实哮、虚哮，分述其证治如后。 |
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