菠萝说去年底，菠萝联合肿瘤知道，精心制作了一套新的科普文：《她说（HER）：菠萝解密乳腺癌》。欢迎大家踊跃参加文末小测试。上一期的获奖读者是悠悠yan和丽丽周，恭喜二位。 今天第十八期，我们来聊聊替代疗法。 文| 菠萝 无论手术、化疗、放疗、靶向治疗，还是免疫治疗，这本书到目前为止，我们讨论的全部都是对抗乳腺癌的主流疗法。 但在面对癌症治疗的时候，每个人，在某个时候难免会问一个问题：除了这些现代医学方法，值得尝试其他疗法吗？ 即使患者自己一开始非常坚决地选择主流治疗，但99% 的患者身边都会不可避免地出现各种亲戚、朋友、同事、网友等，给大家介绍各种非主流的方法。 与欧美国家相比，中国尝试偏方的患者比例很高，绝大多数人在治疗的某个阶段，都会尝试一些偏方。 有些方法看着就很离谱，很容易鉴别，比如一些奇怪的偏方：生吃蛤蟆治胃癌、吃绿豆治白血病、请道士作法驱邪等。 但还有更多听起来确实有些道理，不那么容易判断，比如各种保健品，还有各种所谓的“替代疗法”，包括针灸、按摩、瑜伽、冥想等。 那么，到底怎么看待这些非主流的方法？如果要尝试，有什么注意事项？怎么尽量保证最佳治疗效果？这里就从科学思维的角度，给一些建议，供大家参考。 首先有一点要明确，就是不能放弃主流疗法。如果指望单靠其他偏方能治愈癌症，这成功的概率是极低的。尤其是对主流疗法效果很好的早期癌症。 最近发表在《美国国立癌症研究所杂志》的一篇论文显示，对于早期乳腺癌和结直肠癌患者来说，如果放弃手术、化疗等被证明有效的方法，而用其他替代疗法，5 年后死亡概率增加了5 倍以上！ 当然还是那句话，我只能摆事实、讲道理，最后的决定还是患者和家属自己来做，毕竟，自己的生命自己做主。 面对非主流疗法要特别小心，因为所有的非主流疗法，都没有被严格的科学临床试验证明有效。 这是事实。 无论别人给你吹得多么天花乱坠，摆出多少鲜活的例子，都无法改变这个事实。非主流之所以是非主流，就是因为它没有经过严格的大规模科学检验，没有被批准上市。 为什么没有被检验呢？ 只可能有两个原因：①本身无效，经不起检验；②推崇者不懂科学，不知道怎么检验。 从我的经验来看，99% 的情况是前者：有些东西感觉有效，但一旦客观地做大规模临床试验，立刻就露馅了。不止是中国，全世界各个角落，每天都会冒出各种号称有效的抗癌疗法，但能成为主流的凤毛麟角。 一个真正有效的抗癌方法是不可能长期作为非主流存在的！ 为什么？ 原因很简单，把抗癌药弄上市利益太大了！ 大家都知道现在主流抗癌药有多贵。一个经过临床试验证明而上市的药物，一年获利几亿元是非常轻松的，世界上卖得最好的几个抗癌药，比如治疗乳腺癌的赫赛汀、安维汀等，一年全球销售额你猜多少？ 400 亿人民币以上！ 而一个靠微信群、靠论坛推广的非主流药物呢？一年忽悠个几百万算不错了。 天壤之别。 出个选择题，如果你真有个很好的抗癌药物，是在微信群推销，卖个几百万？还是努力做临床试验上市，卖几亿？ 这完全就是送分题啊。 如果有神医信誓旦旦地说，方法绝对有效，只不过他长期隐居，不愿出世，或只想救人，不想浪费时间做临床试验。有可能么？ 当然没可能。这些都是拙劣的借口，不符合逻辑。 很简单，现在中国有成千上万的投资人，还有各种专业风险投资机构，每天的任务就是挖地三尺，找到任何有前景的药物，进一步开发上市。 只要一个疗法真的有效，即使掌握技术的人本身没兴趣推广，也肯定会有人抢着掏钱帮忙做临床试验，然后把它弄成主流药物上市的。 有钱不赚的事情，对个人有可能，对全社会绝不可能。 总之，偏方= 没验证。 注意，我不是说偏方一定无效，而是说它一定没有被证明有效。因为一旦被证明，就不再是偏方，而成了价值连城的主流药物。凡是说肯定有效的“非主流疗法”，一定是睁眼说瞎话。 很多偏方之所以流行，核心原因就是它的效果容易被夸大，主要原因有两方面。 1. 通常只有成功的案例被传播，而无效的情况被淹没了。 一个有效率1% 的抗癌方法，大家听到的却是100% 的成功故事，因为那99% 使用无效的人，都已经没有机会发言了。前两年90 后演员徐婷得淋巴瘤之后，由于怕化疗，放弃正规治疗，转投某小地方隐居的神医，据说其治疗癌症效果非常好。结果医生居然对她进行拔火罐等方法治疗，最后搞得皮肤严重溃烂。女孩最后不是死于癌症，而是死于感染。如果不是因为她是名人，加上亲属公开了这个情况，没有人会知道“神医”害死一个年轻女孩。 2. 传播偏方的人，绝大多数不了解真相。 99% 推荐偏方的人其实都没有自己试过，而是听说别人的故事，隔壁老王或是同事李姐。而老王和李姐也没亲自试过，而是从老邓和张姐那里听来的…… 就像击鼓传花一样，偏方越传越神，离事实越来越远。 我再给大家举个例子。 我有个朋友早期乳腺癌，手术+ 放疗+ 内分泌治疗效果很不错，基本就算康复了。但她被人推荐去外地某诊所买了一大堆“抗癌防复发”中草药回来。其实吃不吃都无所谓，但没想到一年后，她康复后容光焕发的照片居然上了那个诊所的宣传材料，成为了一名“果断拒绝害人西医，使用自然疗法痊愈”的晚期癌症患者。 这显然是歪曲事实，但其他人又怎么知道真相呢？ 我相信很多人看到我这亲戚容光焕发的宣传照，就立刻会为这个无毒无害的“抗癌草药”义务宣传了。 在互联网时代，网上充斥大量乱七八糟的信息，获取真实可靠的信息，反而越来越难了。 还有一件事儿大家总是混淆，那就是“人靠谱”和“疗法靠谱”是两件独立的事情。 靠谱的人推荐的疗法，不一定靠谱！ 很多人相信偏方的原因，是因为推荐它的人非常值得相信，“绝对不可能骗人”。 这两者其实没有关系。一个好心人，如果没有科学思维，极有可能被人忽悠，然后把无效的疗法推荐给身边的人。好心办坏事的情况实在太多了。 比如，我最近就听到一个读者分享的故事。一位早期肺癌患者的姑姑极力反对他做手术，而是推荐吃红薯叶子，说能清肺，有人坚持用这个方法一年后肺癌就消失了。 他姑姑绝对是好人，无非是希望自己外甥少因病受罪，这无可厚非，但她没有科学思维，差点造成伤害。事实是什么呢？这位读者去找“吃红薯叶子被治愈”那位患者时，才知道他其实根本没有确诊，既没有手术，也没有穿刺，从头到尾只是一开始CT 影像显示有阴影。而这种阴影很可能只是炎症，吃不吃一年红薯叶子，炎症都会消失。 真正的早期肺癌患者，本来手术或放疗就可以治愈。但如果因为相信这些偏方，而错过早期干预机会，让癌细胞再恶化一年，不是太可惜了吗？ 难道除了手术、化疗、靶向药这些治疗方法，别的什么都不能试吗？ 当然不是了。 我反对大家放弃正规治疗，而纯靠偏方治疗。但很多方法是可以用于辅助正规治疗的。 比如，改善饮食、加强锻炼。 要想战胜癌症，必须有健康的饮食，大家可以咨询医生，是否有特别推荐的食物或者饮食方式。有些食物可能帮助药物起效，有些可能帮助降低化疗或放疗副作用。当然，我们也推荐大家避免一些食物，比如高油高脂、不易消化的食品。 规律的锻炼也很重要，有证据显示规律运动能改善患者生活质量，包括增强免疫系统、降低疼痛感觉等。但请量力而行、避免受伤。 那怎么看待针灸、按摩、瑜伽、冥想等被广泛使用的“替代疗法”呢？ 与其他偏方一样，这些方法都没有在大规模临床试验中验证有效，因此不能指望单靠它们就来治愈癌症。但是，我个人不反对在专家指导下尝试。有两个主要理由：
应该可以考虑作为现代医学的辅助，提高生活质量。 医疗是一个整体工程，除了科学，还有很多艺术。
最后谈一个在中国避不开的话题：中药和补品。 这两类东西特别难判断，因为全是五花八门，每个地方，每个人推荐的都不一样，又都认为自己的最有效。 我一向的态度是，无论是中国传统中药，还是西方现代保健品，如果要推广，都需要按照同样的科学标准验证。很可惜，到目前为止，还没有一个中药或保健品经过了这样的严格测试。所以，无论大家多么相信，爱国情感多么强烈，在癌症治疗方面，它们现在都只能被归入“偏方”的行列。
我个人非常理解患者，尤其是无药可用的晚期患者想尝试这些偏方的心情和原因。所以我不认为让大家什么都不吃是正确的答案。 从现实的角度，我给一个建议：如果愿意，可以尝试，但必须告知医生，并且注意避免副作用。 比如，有些保健品会降低其他抗癌药物的效果，甚至可能会加速癌细胞生长，因此一定要谨慎使用。最近就有研究发现吸烟的人大量补充维生素B，反而会加快肺癌发生。 还有一些中草药本身就有毒性，长期服用会造成伤害。比如被证明能导致肝衰竭的何首乌、能导致肾衰竭的广防己等。 每次说中草药毒性，总有人不服：这些草药老祖宗用了几千年，为什么没事？ 因为这些中毒都是慢性的。 对于急性的毒，比如砒霜，老祖宗当然早就发现，并避免了。但对于药物的慢性毒性，是极难发现的。试想一下，老祖宗吃一个药好几年，一直好好的，然后某天突然出现肾衰竭，他当然不会首先怀疑药有问题，而更可能猜测最近是不是吃了什么脏东西。 不只是中草药，西方药物也是一样。只要慢性的毒性，没有系统性科学研究，都是几乎不可能被发现的。 总之，我不反对在正规治疗之外，大家使用一些补品，无论是中草药还是保健品。但请记住，这些东西里面都含有复杂的化学成分，有可能干扰正规治疗，也有可能带来新的伤害。因此，使用之前，一定要咨询主治医生，切记！ 追更有礼 每期文末，菠萝都会出一道关于乳腺癌知识的测试题，作为下一期内容的预告，也会在下一期公布答案。我们将随机选出评论区留言回答正确的两位读者，赠予菠萝科普书一本。
上期答案公布 （点击这里，回顾上一期精彩内容） 答案：D , 每天均衡饮食可以用于辅助正规治疗。 解析：要想战胜癌症，必须有健康的饮食，大家可以咨询医生，是否有特别推荐的食物或者饮食方式。有些食物可能帮助药物起效，有些可能帮助降低化疗或放疗副作用。当然，我们也推荐大家避免一些食物，比如高油高脂、不易消化的食品。 本文首发在公众号“粉菠萝” 专注于女性健康 ▼长按下方二维码点击关注▼ |
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