慢性非萎缩性胃炎是常见的消化系统疾病,临床表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状,本病属于中医学“痞满”“胃痛”“嘈杂”等范畴。发病多与饮食不节、劳倦太过、情志不畅、先天禀赋有关。 其病位虽在胃,但与肝、脾关系最为密切。肝属木,为刚脏,性喜条达而主疏泄胃属土,喜濡润而主受纳。 脾胃互为表里,脾气失司,运化无力,胃阴不足,脾胃气阴两虚;又肝胃之间,木土相乘,故肝气郁结,横逆犯胃,胃失和降,以致发病。脾胃经脉互相络属,同居中焦,共主升降,皆系后天之本,故脾病多涉于胃,胃病亦可及于脾。 江泳老师此次课程,分享了一则慢性非萎缩性胃炎医案,通过对医案的全面剖析,展示胃炎的辨证诊疗过程,察共性病机与个性病机,再确定治法与选方用药,并详细解读药物加减思路。 慢性非萎缩性胃炎 医案 冉某某 男 43岁 初诊:2018.10.9 主诉:慢性非萎缩性胃炎2+年,伴胃角糜烂。嗳气打嗝,无冒酸,纳眠便可,偶大便初干。近两年减重20斤。舌红苔薄黄。肝右前叶稍强回声结节。Hp(-)
方药: 西洋参20g 北沙参30g 玉竹30g 生地30g 鸡内金40g 焦山楂30g 旋覆花30g 佛手30g 白芨10g 仙鹤草30g 二诊:2018.10.14 主诉:打嗝2+年,服药后觉气下行,胸咽部有积气感,纳可,但无食欲,食多即痞,大便可,矢气少,夜尿一次,眠浅,运动后膝关节疼痛。(糜烂性胃炎史) 北沙参30g 石斛20g 玉竹30g 党参40g 旋覆花30g 青果30g 白芨10g 仙鹤草30g 陈皮30g 鸡内金40g 麦冬30g 制远志40g 炒枣仁30g 枳实40g 郁李仁30g 三诊:2018.10.21 主诉:服药后打嗝明显缓解,自诉已好九成,睡眠可,手脚冰冷。余症同前。 炙枇杷叶30g 旋覆花30g 莲须30g 芡实60g 莲米30g 金樱子30g 白芨10g 炒枣仁30g 制远志50g 大枣15g 鸡内金40g 陈皮30g 厚朴30g |
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