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他汀类药物是广泛应用于临床的一类重要的血脂调节药，目前常用品种有洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。瑞舒伐他汀是 20 世纪 80 年代末期合成并筛选的一种他汀类药物，能够有效的降低血浆中低密度脂蛋白（LDL），同时降低甘油三酯（TG）含量，并且能增加高密度脂蛋白(HDL)含量，是目前他汀类药物中降脂活性最强的他汀类药物。 瑞舒伐他汀是一种选择性、竞争性的HMG-CoA还原酶抑制剂。瑞舒伐他汀被肝脏摄取率高，并具有选择性，肝脏是降低胆固醇的作用靶器官。体内、体外试验结果显示，瑞舒伐他汀能增加细胞表面的肝LDL受体数量，由此增强对LDL的摄取和分解代谢，并抑制肝脏VLDL合成，从而减少VLDL和LDL颗粒的总数量。瑞舒伐他汀也能降低TG、升高HDL-C水平。瑞舒伐他汀适用于经饮食控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常症，也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其它降脂措施的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用。 除了上述调脂作用，瑞舒伐他汀还具有逆转和稳定动脉粥样硬化斑块作用，抗炎作用和抗氧化作用，有研究表明瑞舒伐他汀还能改善血管内皮细胞功能、抗血小板聚集，减少血栓形成等。目前，多项研究结果显示，较之阿托伐他汀、辛伐他汀及氟伐他汀等，瑞舒伐他汀能更大程度的降低心血管不良事件的发生率。总之，瑞舒伐他汀作为一种强效的他汀类药物，不仅强效降脂，还具有逆转斑块、抗炎、改善内皮等功能，它在心血管疾病治疗中的效果已得到肯定，无疑是心血管疾病治疗中颇具应用前景的新型药物。 但临床应用该药物时，应注意本品禁用于：（1）活动性肝病患者，包括原因不明的血清转氨酶持续升高和任何血清转氨酶升高超过3倍的正常值上限（ULN）的患者。（2） 严重的肾功能损害的患者（肌酐清除率<30 ml/min）。（3）肌病患者。（4）同时使用环孢素的患者。（5）妊娠期间、哺乳期间、以及有可能怀孕而未采用适当避孕措施的妇女。另外本品常用剂量为一日10mg，每日最大剂量为20mg，本品可在一天中任何时候给药，可在进食或空腹时服用。轻度和中度肾功能损害的患者无需调整剂量。重度肾功能损害的患者禁用本品的所有剂量，禁用于患有活动性肝病的患者。 参考文献： 孙梅.瑞舒伐他汀的临床应用[J].首都食品与医药,2016,23(08):74-75. 李君梅,乔山.瑞舒伐他汀的药理作用与临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(60):114-119. |
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