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血脂科普课堂（二十） 1.服用“他汀”类药有何得益？ 众所周知的大规模临床试验结果表明：他汀类是最安全和有效的临床处方用药。因此，对大多数人而言，他汀类药是安全并能被良好耐受的。在成人，无论年龄、性别、无论有无心脏病史，及在糖尿病和高血压患者中，他汀类都显示了防止心肌梗死、防止多数卒中和降低大多数心脏病原因的死亡。在大多数患者，他汀类的得益远远超过其副作用。
2.在开始调脂药物治疗前，应该告诉医生什么？ 开始任何新的治疗前，患者应确保告诉医生自己正在服用的所有药物和饮食补充治疗。如果有严重的肝脏疾病、消化性溃疡或活动性出血，一定要让医生知道。如果有糖尿病，一定要告诉医生血糖水平的任何变化。 如果可能对任何药物降低胆固醇的药物过敏，不应开始服药以降低胆固醇。治疗期间，女性应告诉医生自己是否怀孕或计划怀孕，因为有些药物对胎儿可能有害。同样，如果在哺乳，应注意有些药物可能出现在奶中，可能对母乳喂养的婴儿有害。
3.什么是“他汀”类药物？“他汀”类药物是通过什么机制降血脂的？ 他汀是一类用来降低LDL胆固醇（坏）的药物。他们主要通过抑制肝脏内一种胆固醇合成的关键酶之——羟甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶）而起作用。阻断这种酶使肝脏合成胆固醇减少、从血液移除更多的胆固醇。目前，有7种不同的处方HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物） 4.所有的“他汀”类药物都一样吗？ 上市的第一批他汀类药物（如洛伐他丁lovastatin）在降低LDL胆固醇方面，作用不如以后的他汀类药物强大。由于这个原因，低剂量较新的他汀在降低LDL胆固醇效果和高剂量的较早上市的他汀类一样。然而，一些较早期他汀类药物仍然在用，这意味着除原来的厂商外，其他不同的厂家也在生产和销售（不同的商标和名字）这些较早的他汀。医生检测患者的LDL胆固醇水平后，医生会和患者讨论胆固醇需要降低的目标值，并根据这个目标值来确定高剂量老的他汀和低剂量较新的他汀那个更佳。同时也会考虑费用-效益比、保险公司覆盖范围等问题。
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