周仲瑛（国医大师）辨治“痰病”析要三：治痰三要法

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痰病治法

国医大师 周仲英

1 治痰三要法

一要化痰祛痰。

• 痰既是病理产物， 又是致病因素， 所以必须以化痰祛痰为基本大法， 痰祛则致病无源。

二要理气。

所谓 “善治痰者，不治痰而理气， 气顺则一身之津液， 亦随气而顺”。

• 痰是津液不归正化， 停聚而成， 痰之病与气滞密切相关， 所谓 “行则为液， 聚则为痰， 流则为津， 止则为涎， 顺于气则安， 逆于气则重”。周老强调， 在理气的同时， 不可偏废治痰， 应根据痰与气孰轻孰重， 审其因果， 分其 微 甚， 予 以 施 治。

三 要 治 火。

• 痰之形成多因气机失畅所致， 气机郁滞， 郁而化火，气之与火本属一源。若气实火盛， 则势必煎熬人体阴液， 灼津为痰；若气虚火衰， 不能布散津液， 津不周流亦可凝而为痰。周老认为， 痰病属气火偏盛者治宜清降， 气火偏虚者又当温补。在气火偏盛偏衰的主次关系上， 一般以火盛多见。无论是因痰生热或是因热而生痰， 治疗均应清化， 用药时要避免过于温燥， 以免助火生痰。同时还应根据邪正虚实分别处理， 实火致痰者当苦寒泻火；阴虚燥热致痰者应予甘寒清热。火降则痰自平。

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2 标本分治法

由于痰之生成主要与肺脾肾三脏功能失常密切相关， 所以周仲英周老认为致痰之本主要在肺脾肾三脏。且由于脾之运化失常而在痰的形成过程中起了重要作用， 故治痰重视肺脾肾三脏的调理，尤重治脾。一般而言， 肺脾分虚实， 肾脏辨水火。

实证在肺者为风寒或燥热外干， 肺气郁滞， 气不布津。在脾者为湿积生痰， 当随其所因而祛之。虚证在肺者为肺虚气不化津， 当补肺益气养阴。在脾者，为中阳失运， 痰浊内生， 当补脾以杜痰源。在肾者，阳虚则火不制水， 水泛为痰; 阴虚则虚火灼津为痰，当补肾以导其归藏， 元气强则痰自不生。痰是许多疾病过程中所形成的病理产物。这种情况下病为本，痰为标， 这时应积极治疗致痰之病， 病去则痰自消。

当病理产物痰形成之后， 又能干扰机体的正常功能，加重病理变化， 或引起新的病变发生， 此时痰为本，病为标， 此时又要治痰之根本， 痰祛则病自除。

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3 见痰休治痰法

周仲英周老特别指出， 治疗痰病不能见痰治痰， 提出 “见痰休治痰” 的学术观点。针对痰病要审证求因施治， 病本去则痰自清。特别是因病生痰更应如此， 如虚痰宜补之， 实痰宜祛之， 热痰宜清之， 寒痰宜温之， 湿痰宜燥之， 燥痰宜润之，风痰宜散之， 郁痰宜化之， 食痰宜消之等等。若因痰而续发某些病证时， 不能单纯见症治症， 而应以治痰为要， 痰祛则诸症自除。

下期：周仲瑛（国医大师）辨治“痰病”析要四：常用治痰方剂

赵惠，王志英，朱垚