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血余炭为人发制成的炭化物。远在《五十二病方》中就有“止血出者，燔发，以按其痏”的记载。《素问》左角发酒““邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络……，其状若尸，或曰尸厥……鬄其左角之发，方一寸，燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。”可见血余炭入药有着极其悠久的历史。张仲景《金匮要略》“滑石白鱼散”“猪膏发煎”将血余炭之用发挥尽致，其应用之妙，值得欣赏。
一、利小便
《金匮要略》消渴小便不利淋病脉症并治“小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散，茯苓戎盐汤并主之。”《神农本草经》谓滑石“主身热洩澼，女子乳难，癃闭，利小便涤胃中积聚寒热”，《名医别录》谓白鱼“能开胃下气，利水气，疗淋堕胎”，以药测证，滑石白鱼散所主“小便不利”当有尿黄、尿赤、尿道灼痛等症状，病机为湿热瘀结下焦，膀胱气化不利，夹热伤血络。周岩说：“滑石白鱼散乃利小便之重剂病不专在气分滑石利窍驱湿热，不辅以白鱼乱发血中之气药，则膀胱之水道犹不可利。”
何任先生《金匮要略讲义》记载曾治一淋证患者。男，49岁，业农，1958年7月就诊。自诉从3月份起，小便微涩，点滴而出，至4月上旬，溺时疼痛，痛引脐中，脉浮独尺部细数，饮食正常，茯苓戎盐汤、滑石白鱼散并主之，遂将2个方加减变通。据患者自诉吃完8剂后，中午时突觉小便解至中途，有气从尿道中冲射而出，尿如涌泉，遂痛止神爽，病即告失。
张学文、韩志英以血余炭治疗产后尿潴留取得很好的疗效。取血余15g，清水洗净，晒干，用新砂锅炒炭存性，候凉研细末，白开水1次送服。患者李某某，24岁，1988年7月23日足月顺产一女婴，第一胎，产后8h无排尿，小腹胀痛，触诊饱满，压痛。诊断为产后尿潴留，经服血余炭8g，45分钟后排尿1500ml，症状缓解，未见复发。以此治疗共15例，服药1次治愈14例，服药两次治愈1例，治愈率100%。
浅析：血余炭利水功效，历代本草多有记载。《神农本草经》载：“主五癃，关格不通，利小便水道。”《本草蒙筌》：“通关格五癃，利小便水道。”《本草汇言》引《别录》：“补阴髓，利小便之药也。”《白药效用奇观》:“血余滑润疏通，逐瘀利窍，遇血则止之，遇水则通之。”现代高校第七版《中药学》载：“化瘀利尿。”《圣济总录》载“地黄鹿茸丸”疗虚淋、“五淋绛宫汤”疗下焦膀胱受热小便淋，《王应震要诀》云间程氏绍南先生医案疗淋证，均有血余炭入药。血余炭其性平味苦，收涩止血且消淤散血，止而不淤，故其利小便，故多用于尿赤尿血病证。
二、解谷实
《金匮要略》妇人杂病脉证并治：“胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，猪膏发煎导之。”尤在泾云：谷气实者，大便结而不通。是以阳明下行之气，不得从其故道，而乃别走旁窍也。猪膏发煎，润导大便，便通气自归矣。
黄竹斋有猪膏发煎治疗阴吹案例。彭某，女22岁，干部。患者于1955年5月产后得阴吹病，日常阴户中有大量气体排出并带有响声。如矢气之状，蔌蔌有声，在工作时，需转动体位方能解除。至1957年冬季，上述症状加剧，住某医院治疗五十日未效，于1958年9月22日入本院。为制猪膏发煎二剂，每剂用猪板油四两，切炼去渣，入净发四钱烊化，倾入碗内，候冷，分四次服，每晨空腹服一次。共服八次，三年余的阴吹病获得痊愈。
《王孟英医案》载：金愿谷中翰，患便秘，广服润剂，粪黑而坚如弹丸，必旬余始一更衣，极其艰涩。孟英诊脉迟软，舌润不渴，小溲甚多。乃久患痹证，坐卧不安，健运迂迟。法宜补气，俾液濡布。所谓中气足，则便溺如常矣。非凉润药所能治也。予大剂参、术、橘、半，加旋覆花以旋转中枢，鸡胵以宣通大肠之气，鸡不溺而粪易下也。 更仿《金匮》谷实之例，佐血余、苁蓉，俾为流通府气之先导。如法服之，数日即解，且较畅润。至三十剂，其病若失。
解析：《名医别录》记载其主：“大小便不通。”《本草纲目》记载有姚氏方：“大小便闭：乱发灰三指撮，投半升水服。”谷气过实，妇人血少生风，风阳灼胃，胃燥液涸，濡润失职，胃肠燥结，大便不通。仲景以乱发入血和阴，散瘀通窍，其质润滑肠，使大便通畅，气归故里，其病自愈。后有王孟英更仿《金匮》谷实之例，佐以血余炭，俾为流通府气之先导，助猪脂膏润肠通便，导气下行谷道以疗中焦虚弱之便秘，颇得仲景之奥妙，此为诸医所不逮。
世谓仲景崇于《本经》而又有所发挥，由仲景临床血余炭之应用可窥一般，果不欺我，信哉！赏仲景之经验报道，有至纯至真之感，张师，不愧为中医第一伟人！
附录：中兽医案例 方名：血余炭加味（何玉福，效方） 配方:血余炭40克，白葱60克连根切碎，食醋50毫升，麻油500毫升，常水500毫升。先将血余炭、白葱、食醋加水灌服，半小时后再将麻油加水灌服。 功用：散瘀止痛、消胀通便，适用于牛的急性瘤胃底气及马骡急性胃扩张等。 效果：治疗牛的急性瘤胃腹气和马骡急性胃扩张共计109例，其中除个别牛因窒息死亡和个别马骡因胃肠破裂死亡10头外，其余全部治愈。 案例： 邵岗公社南三队犁牛1头，1961年9月7日凌晨在地里食入大量鲜豆叶和鲜豆角，食后不久瘤胃内产生气体发生臌胀，后来公社兽医站就诊。患牛拱背，腹围扩张，左胁部突起直到脊背以上，瘤胃蠕动消失，不反刍，不嗳气，呼吸困难，颈静脉高度怒张，心跳加快达80次/分，表现惊惧不安，站立不稳。经灌服血余炭加味一剂，腹围紧张度开始减缩，患牛开始嗳气，随后不久开始排尿，并排少量稀粪，又辅以强心针，皮注20%安那加20毫升。几小时后续服血余炭加味一剂，逐渐痊愈。
参考资料：略。 |
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