昨天是春运的第一天，但除了火车站、汽车站，还有一处地方，有一群人，也同样感受着“春运”一般的焦虑。
近日有妈妈发票圈说，儿科诊室“人多的跟春运的火车站一样”。
有的家长凌晨1点45分发朋友圈说，“儿保急诊挂号到100多号，才看到17号”......
儿童免疫力低，是各种细菌、病毒最主要的攻击对象之一，当然包括了令妈妈们崩溃的流感病毒。
几日前，国家流感中心报告也显示，大多数省份已经进入了冬春流感高发时段。
更有甚者，传出了“流感病毒从攻击儿童肺部转为攻击脑部”的谣言，造成恐慌。
不过，省疾控给出的回应是：这一说法并没有数据支持。妈妈们可别胡乱给自己造成压力。
一提抗流感，很多家长可能第一念头就是——来一盒奥司他韦，但是什么时候该给孩子吃，怎么吃，吃多少等问题，家长们都还是比较迷茫的。
今天就和大家一起聊聊，奥司他韦怎么用。
2018年底，美国儿科学会（AAP）推出有关2018-2019年流行性感冒防治的相关建议——《Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2018–2019》中，奥司他韦仍为流感药物治疗的首选。同时对流感的治疗及预防量都做出了一定说明。
01 抗流感病毒药物分几种？
一般来说，可用于抗流感病毒的药物主要为两种：神经氨酸酶抑制剂、M2离子通道阻滞剂。
前者以奥司他韦（Oseltamivir）、扎那米韦（Zanamivir）、帕拉米韦（Peramivir）为代表，目前流感病毒仍对神经氨酸酶抑制剂类药物具有良好的敏感性。
后者常用的则为金刚烷胺和金刚乙胺2种。M2离子通道阻滞剂仅对甲型流感有抑制作用，常有神经系统不良反应，所以一般不建议单独使用治疗及预防甲流感染。
02 什么时候需要进行抗病毒治疗
与之前的国内外指南没有太大变化，感染流感病毒后需要抗病毒治疗分为以下两种情况。
▌需要尽早进行抗病毒治疗的儿童
因疑似流感住院的儿童
症状严重或复杂程度高、或存在进行性加重的住院儿童，无论症状出现的时间长短
疑似流感和存在并发症高风险的儿童
▌需要考虑抗病毒治疗的儿童
其他疑似流感的健康儿童
疑似流感且家中兄弟姐妹或家人接触过＜6个月的婴儿或流感并发症高危人群的儿童
03 什么情况下要用到奥司他韦
目前已上市的奥司他韦有2种剂型：颗粒剂（规格有15 mg和25 mg）和胶囊型（75 mg）。
对于奥司他韦的使用，其适应症如下：
1、根据美国FDA批准：
≥1岁儿童的治疗和预防；
>14d新生儿仅用于治疗；
≥13岁青少年及成人的预防。
2、我国说明书相对于新生儿的治疗更为谨慎，适应症如下：
用于1岁及以上儿童的甲型和乙型流感的治疗；
13岁及13岁以上儿童的甲型和乙型流感的预防。
04 奥司他韦最佳给药时间
通常，建议在流感症状出现48 h内给药，症状出现96 h后给药也有疗效。
有文献指出，一般超过48小时后作用不大。
但，AAP指南及我国《儿童流感诊断与治疗专家共识（2015年版）》均指出：病情严重或有发生并发症的高危因素，超过48小时仍考虑使用。
05 奥司他韦用量需谨慎
不同用途及年龄、体重的患儿治疗及预防用量都是有所区分的。
我国《儿童流感诊断与治疗专家共识（2015年版）》曾详细指出奥司他韦及扎那米韦在不同年龄及体重儿童的治疗及预防量：
在新推出的AAP指南中，也没有做出任何变动，新增了成人及儿童帕拉米韦的静脉用量：
可点开看大图
06 服用奥司他韦常见不良反应
儿童最常见的反应为胃肠道症状（恶心、呕吐），同时可能存在咳嗽、支气管炎、头晕、疲劳及神经系统症状（头痛、失眠、眩晕）。
曾有抽搐和精神障碍的报道，但不能确定与药物的因果关系。
所以，用药期间还需严密监测患儿症状及表现有无变化。
最后，需要着重指出的是，虽然奥司他韦作为治疗的一线药物还可以起到预防作用，但仍然不能替代疫苗的预防作用！
资料来源：
[1]AAP. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2018–2019. Pediatrics. 2018;142(4):e20182367.
[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组, 《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会. 儿童流感诊断与治疗专家共识（2015年版）[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2015, 30(17): 1296—1303.
