苓桂术甘汤

    某，男，35岁，平素若饮食稍多、食物稍凉，便会脘腹胀痛，肠鸣，便溏。

　　此次因夏季农忙下田而感寒，回家就腹痛如绞，剧痛难忍，注射阿托品，不得缓解。

　　就诊时不能安坐，双手捧腹，蹲于地上。望其面色苍白，鼻头微青，舌淡红润，苔白滑润。脉沉紧。腹部按诊：满腹拒压，手不可近。

　　辨为______证。以______服之，疼痛立止。(留言回复答案)

　　昨日练习题：经方临床模拟练习02-每日医案

　　昨日答案：苓桂术甘汤加减。

　　陈某某，女，52岁。大便秘结，5-6日一行，坚如羊屎，伴有口渴，但又不能饮，自觉有气上冲，头晕，心悸，胸满。每到夜晚上冲之势加甚，而头目昏眩则更甚。周身轻度浮肿，小便短少不利，面部虚浮，目下色青，舌胖质淡，苔则水滑。

　　处方：茯苓30g，桂枝10g，白术10g，炙甘草6g。

　　服2剂，头晕、心悸与气冲等证均减。

　　二诊仍于上方加肉桂3g，泽泻12g，服2剂，口干止，大便自下，精神转佳，冲气又有进一步的减轻。

　　三诊用苓桂术甘与真武汤合方，服3剂，诸证皆除。

　　原文复习：《伤寒论》第67条：“伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”

　　《金匮要略》：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”

　　《金匮要略》：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。”