 ■新闻背景 小寒过后，天气越来越寒冷，这时也是很多疾病的多发期和高发期。我们都知道，生病了就需要吃药，但是，你知道么，吃药时怎样喝水可以最好地发挥药效是有讲究的。 ■约访专家 邓艾平：武汉市中心医院主任药师 冬季是很多疾病的多发期和高发期。生活中，我们都知道生病了得吃药，但吃药时怎么喝水才能最好地发挥药效呢？相信很多人一般都不会去留意。大多数人的做法就是简单地喝几口温开水把药丸冲下去，甚至有些人为了图方便直接把药丸干咽，更有甚者是把药嚼碎了吞下去。 其实，吃药时需不需要喝水、喝多少水是有讲究的。不同的药有不同的服用方法，如果用错了方法，不仅会影响药效，严重的还可能对身体有害。 需要大量喝水送服的药 刺激食管的药物，最典型的就是治疗骨质疏松的阿伦磷酸钠，如果药物黏附在食管上会造成食管黏膜损伤，该药需要在早晨未进食任何东西前用一大杯温开水送服，服药后30分钟内避免躺卧，避免进食任何东西，包括食物、饮料和药物。其他可能会刺激食管的药物还包括四环素、克拉霉素、克林霉素等抗菌药物。 增加排汗或者排尿的药物，常见药物包括含有解热镇痛成分的复方感冒药，以及茶碱、氨茶碱等平喘药，这类药物使体内水分丢失增加，为了保证身体水分的平衡，所以要多饮水。 增加泌尿系结石形成的药物，主要包括抗菌药物磺胺甲恶唑、促进尿酸排泄的抗痛风药物非布司他和别嘌醇等，这些药物可能会增加尿路结石形成，多喝水可以减少结石形成的几率。 胶囊和软胶囊类药物，这类药物的外壳是用食用明胶做成的，遇热、遇水容易变软变粘，同时颗粒比较大不好吞服，需要饮用大量凉开水送服以保证药品顺利到达胃部。 需注意的是，这里所说的“大量”通常是150ml左右，大约是一只一次性纸杯的2/3容量。 需要少喝水送服的药 胃黏膜保护剂。如硫糖铝、氢氧化铝凝胶、铝碳酸镁片，这类药物服用后在胃内形成胶状物覆盖于胃黏膜表面起保护作用，进食和大量饮水均会影响药效。因此，服用这类药物需和吃饭时间间隔1小时以上，同时间隔期需要尽量少饮水。 中药糖浆剂。这类药物中加有蜂蜜，大多具有润喉止痒的作用，糖浆剂覆盖于口腔、咽部黏膜有助于直接发挥疗效，所以服药时应不喝水或者尽量少喝水，避免稀释或者冲刷覆盖在黏膜表面上的药品。 另外，还有一些药物是不能饮水的，比如硝酸甘油需要舌下含服，要等到药物全部融化吸收后才能饮水。 不宜用热水服用的几种药 助消化类的药，如常用的胃蛋白酶合剂、复方淀粉酶口服溶液、胰蛋白酶、多酶片、酵母片(食母生)等不宜热水服用。此类药中主要含蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶。酶是一种活性蛋白质，遇热后易凝固变性，进而失去应有的催化剂作用，使助消化功能大大降低，达不到助消化的目的。 糖浆类的药，如止咳糖浆、急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等。这类药是将止咳消炎成分溶于糖浆或浸膏中配制而成的一类药物，患者服用后，糖浆或浸膏覆盖在发炎的咽部黏膜表面形成一层保护膜，便于快速控制咳嗽，缓解症状。如果用热水冲服，则会降低糖浆黏稠度，影响保护膜的疗效。 部分维生素类的药物，不适合用热水送服。比如维生素C是水溶性制剂，遇热后易被还原、破坏而失去药效。 活菌制剂的药物，如常见的有复合乳酸菌胶囊、复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊、口服双歧杆菌活菌制剂等。这些药物中所含的活菌对温度比较敏感，热水可直接将其杀灭，从而失去治疗作用。因此，含乳酸杆菌等活菌类药物也不宜用热水送服。 胶囊型的药物，如常见的伤风胶囊、诺氟沙星胶囊、头孢氨苄胶囊、鱼肝油丸、维生素E胶囊、藿香正气胶囊等忌热水送服。装入胶囊的药物大都对胃黏膜和食道有刺激，或者易被消化液分解破坏，有的则是缓释胶囊，完整吞服后才能使药物剂量均衡释放，发挥最佳药效。热水送服会使胶囊快速溶化，胶囊皮极易粘在喉咙或食道里，从而降低或失去了胶囊剂应有的作用。 清热类或含有挥发性的中药成分的药物，也不适宜用热水服用。中医认为，燥热证如发热、上火等应采用清热剂治疗，此时不宜用热水送服，用凉开水送服则可增加清热药物的效力。另外，金银花、柴胡、荆芥、藿香、薄荷等许多中药都有特殊的芳香气味，这种芳香气味是它们含有的具有药用价值的挥发油，而挥发油多不稳定，遇热容易挥发和分解。很多中药颗粒剂和冲剂中含有这些中药成分，建议冲服时水温不超过40℃。 此外，阿莫西林等广谱青霉素类药物易水解，会随温度升高水解速率加快，水解后药物失去活性。所以，冲服阿莫西林颗粒时应控制好水温，最好在40℃以下或用凉开水冲服，冲好后应立即服用，不宜久放。 服药的姿势也会影响药效发挥 除了喝水的量，服药的姿势同样会影响药效发挥。那么，喝药的正确姿势是什么？ 大多数药物最好采用直立或者坐立的姿势服用，之前提到的阿伦磷酸钠以及治疗胃肠道功能紊乱的药物匹维溴铵片，则必须要保持直立或坐立的姿势，否则会增加食管损伤的风险。 保护胃黏膜的药物服用后采取躺卧的姿势可以使药物更好地覆盖溃疡面，治疗作用更好。 开始服用降压药物时最好也采取坐姿或躺卧，以避免直立性低血压造成意外。 吃药看似是件小事，但怎么吃药却大有门道，要想药效最好地发挥出来，最好咨询专业药师或医生，按照正确的方法服用。
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