张锡纯善用生鸡内金及首倡其化瘀之效

张锡纯善用生鸡内金及首倡其化瘀之效

原创： 半夏秋时 昌平传统中医工作室 今天

张锡纯善用生鸡内金及首倡其化瘀之效

 

鸡内金来源于雉科动物家鸡的干燥沙囊内壁，即鸡的内胃膜。《神农本草经》载于“丹雄鸡”条下，未见炮制方法。至南北朝时期《刘涓子鬼遗方》开始以“（口+父）咀”入药，同时期《集验方》载“烧存性”，及至后世鸡内金入药炮制方法有近20种之多。详读《医学衷中参西录》，观摩张锡纯先生鸡内金之用，发现其善用生鸡内金，且首倡其有“化经络瘀滞”之效用。

 

1、 张氏善用生鸡内金

张锡纯先生《医学衷中参西录》出现“鸡内金”凡176次，可见张氏用该药频率颇高。其创制的含鸡内金的方剂共有13首，其中“益脾饼”为将生鸡内金焙熟入药，“期颐饼”为生鸡内金入药为饼烙至焦熟，“健脾化痰丸” 为生鸡内金入药慢火焙熟。其余10方（散剂1方、汤剂9方）均为生鸡内金入药。目前国内各地普遍沿用古代的生品和炒制品。临床应用多数医生认为“炒用宜消食，生用宜化石”。《张廷模临床中药学讲稿》中对鸡内金入药言“古人发现了做汤剂的效果不好，把它做成散剂最佳。”随着现代中药制剂的发展，对不同炮制方法鸡内金的成分及药理研究也频见报道，但各研究仍有薄弱之处，对炮制前后的成分变化及药理作用的改变尚有待深入的研究，以揭示其内在机理。

 

2、张氏首倡生鸡内金化瘀之效

 

张锡纯先生首倡并善用生鸡内金“化经络之瘀滞”之效用，其用随心应手，出神入化，实令人叹服。观张氏医案记载，其取生鸡内金化瘀之效，凡用于女子闭经、癥瘕、臌胀、虚劳等症，莫不取效。

 

张氏总结自己临证的经验，思考其用生鸡内金之用，总结认为“鸡内金消瘀通经之力，洵兼擅其长矣”。在其药物篇内，言鸡内金“鸡内金善化瘀血，即能催月信速于下行也。”张氏创资生汤、资生通脉汤以治女子月闭血枯。“女子月信，若日久不见，其血海必有坚结之血。”“鸡内金性甚和平，而善消有形郁积，服之既久，瘀血之坚结者，自然融化。”如“妇女经闭不行或产后恶露不尽，结为癥瘕。”用生鸡内金可“化瘀血，又不伤气分。”张氏创理冲汤即可用于癥瘕又可用于闭经。此外尚有化瘀通经散用之屡有效验。

 

张氏论水臌气臌治法认为“气臌，多系脾有瘀滞所致。”其“拙拟有鸡胵汤，曾用之屡次奏效。”方中“用鸡内金以开脾之瘀”“直入脾中，以消回血管之瘀滞。”张氏认为“虚劳之证，脉络多瘀”“凡虚劳之甚者，其脉络间恒多瘀滞”，此与清代叶天士“久病入络”思想颇为契合。其临床治疗虚劳及肺劳喘嗽数案内多用生鸡内金，以取其“善化经络之瘀滞”效用。

 

此外，张氏认为鸡内金生用善降，用于肝气遏郁、肝胃相牾之胁痛、胃疼等，以降胃理冲；以及其用其强健脾胃、治消渴等等，先生运用鸡内金的经验皆来自其亲身实践，丰富异彩，很值得后世参考研究。