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随着人们健康观念的改变，每年一次的健康体检，成为大家对身体的大检阅。甲状腺彩超检查已成为健康体检不可或缺的一项内容。 ★只要有彩超报告甲状腺有异常，那么接下去，甲状腺功能应该是必须检查项目了！ 常见问题: 1.甲状腺结节 据有关资料统计显示，甲状腺已经成为人体最容易出现结节的器官（近年来,用高分辨超声普查,发现在成年女性人群中高达20%~25%,成年男性为17%~ 25%，尸检资料更是显示,甲状腺结节的检出率约为50%）。彩超报告单上所说的“甲状腺结节”，其实质是在彩超检查中发现的与正常甲状腺组织回声不一样的组织结构或者与正常甲状腺回声一样但是有明显分界的组织。也就是说，医生发现甲状腺长“东西”了！ ★在甲状腺结节性病变中,绝大多数为良性,仅约5%以下为恶性，请大家不必太过紧张！其中血清甲状腺激素水平增高，TSH降低，绝大多数为良性结节。甲状腺恶性肿瘤患者甲状腺功能绝大多数正常。 接下来关注一下内容: （1）结节大小 对于无甲状腺病史，也无甲状腺癌的危险因素，结节小于1.5cm，只需随访观察，若结节大于1.5cm，可在超声指导下行甲状腺细针穿刺活检，然后根据细胞学结果，再进一步处理。 （2）单发结节和多发结节 a.甲状腺单发结节:如遇临床可触及的单发结节应首先排除恶性肿瘤的可能,因甲状腺单发结节有10%~25%以上可发展为恶性。一般核素扫描为热结节的甲状腺单发结节，癌变可能性较小，冷结节多需手术治疗。另外凡发展快、质地硬的单发结节，或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节，因恶性可能大，应早日手术。 b.甲状腺多发结节:传统认为甲状腺多发结节发生癌的机会要比单发结节少。因此，对于甲状腺多发结节的处理首先要排除恶性。若甲状腺细针穿刺细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应予手术治疗。对于病变时间较长,影响外观,且已伴有甲状腺功能低下的结节性甲状腺肿及甲状腺桥本病患者,也可考虑行全甲状腺切除,可使患者根除病变,防止恶变。 c.头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者，应作甲状腺细针穿刺确诊。必要时及时行手术治疗。 d.甲状腺髓样癌结节:约1/4为家族遗传性,应施行全甲状腺切除,因为每个细胞都有恶变的潜在危险。有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者，应检测基础或刺激状态下血清降钙素水平，如血清降钙素水平明显升高提示结节为甲状腺髓样癌。 （3）囊性结节:多数是甲状腺肿瘤增长迅速，瘤内出血造成的。因此实性部分是肿瘤本身，囊性部分是液化的血液。一般来讲，囊实性结节大部分是良性的，即使迅速增大，也只不过是瘤内出血引起的。小的囊实性结节不需手术，只有较大的囊实性结节2cm以上才需要处理。 （4）结节内钙化: 钙化是甲状腺结节非常重要的一个临床特征，如果B超提示细点状或沙粒样钙化，特别是合并边界不清，往往提示结节是恶性的。因此，合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。 （5）结节边界清与不清，是医生对结节有无包膜的一个判断。所谓边界不清，往往提示结节比较活跃，细胞有向外活动的趋势，这是临床判断肿瘤性质非常关键的一项指标。边界不清的结节恶性可能更高，需要密切关注。 2.甲状腺回声不均 这是彩超医生对甲状腺信号的一种描述，表现的是甲状腺组织质地的均匀与否以及有无局部水肿。这往往与甲状腺炎症相关联，本身不是大问题。 ★间隔几个月后在同一家医院复查一次甲状腺彩超，观察甲状腺有无动态变化的常用做法。 |
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