骨关节炎患者该如何选择药物进行治疗?
答:需要按照疼痛程度的不同选择药物。
轻度疼痛者,建议首先选择局部药物治疗。推荐双氯芬酸钠凝胶、双氯芬酸二乙胺乳胶、辣椒碱软膏中的一种。每次适量,涂于患处,每日3次。注意皮肤破溃处不要涂抹。
对中重度疼痛可联合使用口服药物,推荐非甾体抗炎药。此类药物品种很多,一类是对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、芬必得等,此类药物胃肠道出血风险大;另一类是塞来昔布、依托考昔等,胃肠道反应小,可作为首选,塞来昔布,每次100mg,每日2次,或依托考昔片,每日1次,每次30~60mg。其中,注意非甾体抗炎药需使用最小有效剂量,服用时间一般为1个月,最长不超过3个月,严重肝肾功能不全者禁用。有胃溃疡或十二指肠溃疡病史者,可以考虑配合口服奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等质子泵抑制剂。
另外,软骨保护药也是推荐重点,包括氨基葡萄糖和硫酸软骨素。氨基葡萄糖能促进软骨基质的修复和重建,从而缓解关节疼痛,改善关节功能,包括硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖,一般一次2粒,一日3次。通常4~12周为一个疗程,根据需要可延长。每年可重复治疗2~3个疗程。硫酸软骨素对症状亦有缓解作用,每次2~4粒,每日3次。