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腿麻瘙痒、怕冷3年余。 患者3年余前无明显诱因出现双腿发麻，伴瘙痒，怕冷，偶有心慌、头痛，颈部不适，口干，纳可眠差，舌暗红，唇暗紫，苔薄黄，脉沉。患者既往糖尿病病史6年余，血糖控制一般。 综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“痹证”范畴，证属肝肾不足，瘀血阻滞型，应以滋补肝肾，活血化瘀为治疗原则，予自拟方“宁心通痹方”加减治疗，整方如下： 黄芪30g 麦冬20g 五味子6g 川芎12g 丹参20g 鸡血藤30g 苏木20g 地龙15g 杜仲10g 牛膝10g 桑寄生30g 木香6g 黄连12g 玉米须30g 蛇床子20g 白鲜皮30g 生甘草6g 7剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。 二诊：服药7剂后，腿麻、瘙痒减轻，心慌减轻，怕冷，偶有头痛、颈部不适，口干，纳可眠差，舌暗红，唇暗，苔薄黄，脉沉。上方加葛根30g，继服7剂。 肝主疏泄，藏血主筋，肾藏精，血能生精，精能化血。患者肝肾阴虚，则精血不足以营养脉络，脉络失养，气血不足，气虚无力行血，久则瘀血阻滞，出现患者上述症状。治宜滋补肝肾，活血化瘀。方中黄芪、麦冬、五味子为生脉散加减，滋阴益气；丹参、川芎活血化瘀；鸡血藤补血、活血、通络；苏木活血祛瘀，消肿定痛；地龙通经活络；杜仲、牛膝、桑寄生补益肝肾，强筋骨；木香行气止痛，健脾消食；结合患者消渴症多年，加入玉米须更有助于降血糖；并加黄连清热燥湿、泻火解毒；白鲜皮、蛇床子以清热燥湿、祛风止痒；甘草清热解毒，调和诸药。方以补益肝肾以治本，同时注意活血通络，且可根据具体症状，加适当佐药以缓解症状。二诊时，加入葛根以缓解患者头痛、颈部不适症状，又可助全方养阴生津。 泉泰书院的系列图书，将临床的事、教学的事、科研的事娓娓道来，并且融入了亲情、友情、师生情、医患情…… 坐诊时间：每周五上午 坐诊地点：山东中医药大学第二附属医院心内科专家门诊 |
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