如何安全应用婴幼儿退热药?

来源：逸仙药学V    作者：林嘉伟

如何安全应用婴幼儿退热药?

宝宝都是父母的心头肉，一点小小的动静便足以让父母心弦紧绷，其中发热是最常见的，面对这种情况，父母们该如何为宝宝选择和使用退热药呢？

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应用退热药的条件

一般认为患儿低热时不主张使用药物降温，家长们使用退热药需首先排除婴幼儿由于哭闹、进食、运动、衣被过厚、室温等因素的影响。

当出现以下情况下可应用退热药：

1.体温＞38.0℃，且既往有热性惊厥病史者；

2.体温38.5～39.0℃，伴全身不适感者；

3.高热及超高热患者（＞39℃）。

 02

切忌盲目使用退热药

家长们需要注意的是，发热本身不是一种疾病，它只是疾病的一种症状或表现。

如果婴幼儿发热出现以下情况，应及时就医，查明发热原因，以免延误治疗时机！

1.小于3个月的孩子出现发热症状、小于6个月的孩子出现直肠温度高于38.3℃、小于1岁的孩子出现直肠温度高于39.4℃或大于1岁的孩子发热持续超过24小时，应及时去看医生。

2.孩子发热同时伴随其余严重症状，如呕吐、腹泻、咳嗽、惊厥、异常出疹、严重的咽喉疼痛及耳朵疼痛等等。

3.孩子发热同时伴随情绪激动或无精打采、昏昏欲睡等精神症状。

4.其余异常严重情况。

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退热药的选择及使用

目前，世界卫生组织（WHO）对全球儿童推荐、副作用小的退烧药只有对乙酰氨基酚和布洛芬两种。

美国儿科学会建议：3个月及以上的婴幼儿发烧，可以给予对应剂量的对乙酰氨基酚，而6个月以上的婴幼儿可以给予对应剂量的布洛芬。

小于三个月的婴儿出现发热症状建议采用物理降温方法。

如果婴幼儿患有肝脏或肾脏疾病，在应用药物前应咨询医生。

对乙酰氨基酚和布洛芬的剂量选择是根据婴幼儿的体重来计算，以下是对乙酰氨基酚和布洛芬的剂量表。

对乙酰氨基酚（表1）

年龄	体重（kg）	婴儿/儿童口服混悬剂 160毫克/5毫升	咀嚼片 80mg/片
0-5个月	2.7-5.0	-	-
6-11个月	5.5-7.7	2.5毫升	1片
1-2岁	8.2-10.5	3.75毫升	1.5片
2-3岁	10.9-15.9	5毫升	2片
4-5岁	16.3-21.4	7.5毫升	3片

布洛芬（表2）

年龄	体重（kg）	婴儿/儿童口服混悬剂160毫克/5毫升	咀嚼片 80mg/片
6-11个月	5.5-7.7	2.5毫升	0.5片
1-2岁	8.2-10.5	3.75毫升	0.5片
2-3岁	10.9-15.9	5毫升	1片
4-5岁	16.3-21.4	7.5毫升	1.5片

表1,2：

a)  根据年龄而算的计量仅仅是为了方便。退热药的计量应该根据孩子目前的体重来计算。

b)  该表参考《美国儿科学会育儿百科（第6版）》，仅供参考。不同产品有所区别，具体请参照药品说明书！

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安全合理的应用退热药

1.口服退热药一般每４～６ｈ给药１次，每日不超过４次，在喂孩子吃药前，一定要仔细阅读药品包装上的标签，确保服用正确的药物；

2.尽量选用一种退热药，联合使用应注意适应证；

3.应尽量饭后服用，不宜空腹给药，以避免药物对胃肠道的刺激；

4.服用时应多饮水，及时补充电解质，以利于排汗降温，防止发生虚脱；

5.反复使用退热药时要勤查血常规以检测粒细胞数是否减少；

6.退热药疗程不宜超过１周，热退即停服。体弱、失水、虚脱患儿不宜再给予解热发汗药物以免加重病情。

7.其中需注意糖浆剂开启后室温可保存1-3个月(通常冬天不超过3个月,夏天不超过1个月)。

口服溶液、混悬液和乳剂在瓶口及瓶盖未受污染的情况下，可在室温下保存2个月。

参考文献：

[1]罗双红,舒敏.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)[J].中国循证儿科杂志,2016,11(02):81-96.

[2]陈华,沈洁.小儿退热药的合理选择[J].中国中西医结合儿科学,2012,4(01):11-13.

[3]《美国儿科学会育儿百科（第6版）》

[4]冯凯.药品开封后有效期会缩短[J].健康报,2013,6（004）:1.