【名医小讲堂——基础知识】何谓ALARA？

【名医小讲堂】

主讲医生：张子曙教授

拥有美国最高级放射行医执照ABR；芬兰kuopio大学医学院博士后；湖南首位影像介入学博士。具有欧美多国放射及介入学10余年工作经历。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对长期从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助，现为中南大学湘雅二医院放射科主任，博士生导师。

---

ALARA是as low as reasonably achievable的简称，中文叫做“合理最低剂量”，这是放射线防护的基本概念和原则。

ALARA的理论基础解读如下：

X线的生物学效应可以有以下两类： 1. 导致基因突变； 2. 导致恶性肿瘤。

X线剂量和相应的生物效应呈线性关系，这有两方面的意思： 1. 剂量越大，生物效应越明显； 2. 任何小剂量均可能导致某种生物效应的发生！因此，我们在X线的使用过程中，必须遵循“合理最低剂量”原则。

怎样实施ALARA？

必须熟知ALARA的人员为X线相关的所有人员，包括放射科医生、技师、护士等。我们应该尽最大努力降低患者接受的射线剂量。

需要遵循以下三条防护原则，以达到ALARA的要求：

1. 时间防护原则；尽量减少曝光时间 

2. 距离防护原则； 射线的剂量与距离的平方成反比。也就是说，如果增加一倍距离，射线剂量降低4倍！

3. 屏蔽防护原则：屏蔽防护选择。采用吸收射线的物质进行屏蔽。丙烯酸玻璃用于防护beta射线；金属铅用于防护X射线和伽马射线

值得注意的是，我们必须重视对放射线敏感的人群，其中小儿，特别是胎儿，属于高敏感人群。

因此，超声检查在小儿放射学中得到大量应用。

同样的道理，在不得已的情况下，我们在对这类人群进行有辐射的影响学检查时，必须强调ALARA原则。

编辑：张斌   欧漫

名医小讲堂