【血管介入——肿瘤介入】哪些患者适合做TACE？

【名医小讲堂】

主讲医生：张子曙教授

拥有美国最高级放射行医执照ABR；芬兰kuopio大学医学院博士后；湖南首位影像介入学博士。具有欧美多国放射及介入学10余年工作经历。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对长期从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助，现为中南大学湘雅二医院放射科主任，博士生导师。

---

根据巴塞罗那标准，TACE经典适应症是BCLC B期HCC患者； BCLC B的定义就是多发肿块，超过milan标准，不适合根治性治疗，肝功能为Child A-B，PS 0.

除了以上经典适应症以外，TACE还有哪些可能的适应症呢？

BCLC C期HCC患者，在进行索拉非尼的前提下可以行TACE； 

2. HCC肿块大小3-5cm，可以采用TACE+热消融，提高CR率； 

3. 手术后HCC复发患者治疗； 

4. 外科手术后复发高风险患者，这类患者的定义是：病理发现微血管侵犯，肿瘤低分化，以及镜下卫星灶。如果病理发现以上情况，应该积极处理，包括救助性肝移植和预防性TACE，也就是在术后尽早施行残肝TACE；

5. 小于3cm的早期HCC，在无法实施根治性治疗手段时，可以进行TACE； 

6. 在进行PVE，也就是术前门静脉栓塞，的时候，可以进行TACE+PVE的序贯治疗，以提高术前PVE的效果；

7. 肝移植术前的降级治疗，将位于milan标准以外的HCC患者拉回milan标准之内，提高肝移植患者术后的五年生存率； 

8. 非HCC患者的治疗，包括转移性肝癌，胆管细胞癌等；

但是，不管什么情况，TACE术前的肝功能评估显得至关重要，因为TACE是双刃剑，可以有效杀灭肝脏肿瘤，同时可以损害肝功能。

因此，Child C患者严禁TACE！

编辑：张斌   欧漫

名医小讲堂