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桂枝15g芍药30g 生姜15g甘草10g大枣20 g饴糖30g 日三服，先煮药后纳饴。 条文： 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。[100] 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。[102] 虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。 男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。 妇人腹中痛，小建中汤主之。 《类聚方》:当有腹中拘急之证，其方类芍药甘草汤也。 《方极》：小建中汤，治里急，腹皮拘急及急痛者。 《伤寒论今释》：古人称脾胃为中州，胃主消化，脾主吸收，其部位在大腹，故药之治腹中急痛者，名曰建中汤。建中者，建脾胃之谓。然此方，君胶饴之滋养，佐芍药之弛缓，则知病属营养不良，肠腹部神经肌肉挛急，致腹中急痛，非真正脾胃病也。 又云：男子黄条，非真黄疸，乃营养不良，肌肤萎黄耳。 《伤寒论解说》：本章（按：伤寒阳脉涩条）所论述的是，原来气血虚弱的人，或平素虽然很强健，但因过劳而致血气的循环不良的人，患伤寒的时候，便不会呈现太阳病的表证，而遽发阳脉涩阴脉弦的太阴病与少阳病的中间证。患伤寒而阳脉涩阴脉弦，则当会发生腹痛，虽然未发生腹痛，亦应据其脉状，给予小建中汤。所谓不差，并不是指腹痛，是指伤寒而言。虽以小建中汤补其里虚，而伤寒的病邪仍未解者，是为少阳病小柴胡汤的主治。这里是论述少阳病而带有里虚的证治，所以用小建中汤补其里虚，如此病邪仍未消散时，才用少阳病的治剂小柴胡汤。更具体的说，就是虽然有少阳病之证，而兼呈里虚证者，应在使用小柴胡之前，以小建中汤补其里虚。 又云：身体虚弱的儿童，往往在感冒时，呈现小建中汤之证。虽有发热，但脉不浮，头不痛而腹痛。容易感冒的儿童，若续服用小建中汤数月，血气便会转佳，同时不会经常感冒。 小建中汤有时亦可用于慢性腹膜炎，没有腹水者颇能奏效。 又，释虚劳里急之小建中条云：所谓里急，即是腹部肌肉紧张的状态，而小建中汤证以腹直肌紧张者为多。其他症状是为常见于里虚患者的症候，可作为使用小建中汤的目标。悸为心悸，衄为鼻孔出血，梦失精为梦遗，四肢痠痛为手足懒倦而疼痛，手足烦热为手足发热觉得很不舒服；咽干口燥与口渴不同，虽然口内觉得唾液很少而干燥，但是不想喝水。 《中医临证处方入门》小建中汤之应用：肺结核，肺门淋巴腺炎，神经衰弱，腺病质，胃肠弛缓、下垂，扁桃体肥大症，腺样增殖，瘰疬，脊椎结核，结核性腹膜炎，夜尿症，脱毛病，腹痛，黄疸，衄血，疫痢，脚气，疝，脱肛，紫癜，眼底出血，水泡性结膜炎。 又云：金匮虚劳篇中以下症候亦是使用小建中汤的目标： “夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。” “男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。” “男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。” “劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。” “男子平人，脉虚弱细微者，善盗汗也。” “人年五六十，其病脉大者，痹侠背行，苦肠鸣，马刀、侠瘿者，皆为劳得之。” “脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。” 《千金方》：“男女因积劳虚损，或因大病后不复常，苦四体沉滞，骨肉痠痛，吸吸少气，行动喘乏，或少腹拘急，腰背强痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色，或饮食无味，阴阳废弱，悲忧惨戚，多卧少起，久者积年，轻者百日，渐致瘦削，五脏气竭，则难可复振，治之以小建中汤。” |
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