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原文地址：小儿发烧吃了一天中药还不退烧怎么办？作者：一三生
中医治疗小儿感冒发烧效果非常好，一般吃一天中药就可以烧退病愈，一天治不好的是少数。一旦一天没好，怎么办？ 首先要分析原因：1、病情太重，比如肺炎；2、患者体质弱，抵抗力较差，因为中医是通过增强和调动人体的正气祛邪外出，正气太弱，病好得就慢——不过这种情况很少；3、没有按照我说的做，比如吃了退烧药，当时烧退过后还会反复；4、医生的问题：辨证处方错误，或者虽然辨证处方正确，但是用药或药量有问题。 本文只谈第4点。还是通过病案来谈——刚发生的一个病案： 2018 1 16 彭某某，男，6岁，感冒发烧2天，前一晚烧到38.1度，头晕，咳嗽，流鼻涕、不多、稍粘，大便正常，舌红。 小柴胡汤合麻黄汤、小承气汤，加石膏：麻黄6桂枝6杏仁6甘草6石膏18柴胡16黄芩6半夏8西洋参6厚朴10枳实5大黄5茯苓10,加生姜2片大枣2枚，2剂喝一天。 第二天来电话，说仍然发烧，症状与昨天差不多，大便2次、稀，但特别酸臭。上方不变，加芒硝5克，再吃一天。第三天上午，也就是昨天18号上午，来电话说发烧好了。 分析：。这个小患者最近一直在我这里调理，我对他的体质很了解——很贪吃，脾又虚，容易积食，所以第二天听说烧还没退，就马上想到是不是还有有积食没下净？一问果然（大便虽稀，但很酸臭）。 所以，第一方虽然不错（辨证处方的分析，可参照前面几篇文章），但力度不够，加了芒硝就好了（加上先前用的小承气汤，等于用了大承气汤通下）。 上例是辨证处方方向是对的，但力度不够。也有因为辨证错误而治不好的情况，就需要重新辨证，重新处方——参见上篇孙某的案例（《国家卫计委《流行性感冒诊疗方案》的中医部分完全不适用于目前的流感治疗（续）》）。 附录： 上述病案，第二方加芒硝以后，就等于合上了大承气汤。很多中医害怕大承气汤太过峻猛，而不敢用，或很少用，或认为大承气汤只有在“燥、满、实、坚”的严格条件下才能使用，其实不然。 再举一个昨天刚看的病案，来看看大承气汤在治疗感冒发烧时的应用。 昨天下午4点半，一个老病号介绍她一个外地亲戚的女儿感冒发烧让我看：“……小女孩四岁，前天开始发烧，一直烧在38度多，中间吃了泰诺林，布洛芬，蒲地蓝，退烧几小时后又反复。现在孩子的症状是，精神不大好，胃口差，有点头痛，两天没大便了，平时前面大便较干。嗓子眼处起了口腔溃疡，嗓子疼。不口渴。现在烧到39度。 麻烦刘大夫能不能给孩子开个方子” 处方小柴胡汤合葛根汤、大承气汤：葛根6麻黄4桂枝4白芍4甘草4柴胡12黄芩4半夏5党参4厚朴8枳实4大黄4芒硝4（烊化）藿香4（后下）黄连2干姜4，生姜2片大枣2枚，2付吃一天。 今早9点来微信：药还没吃完，病好了。 分析：为什么用小柴胡汤和葛根汤，见前面几篇文章的分析。重点说为什么用大承气汤？此患儿平时大便干，病后又两天没有大便了，关键是舌苔又黄又厚又干（见下面的截图），说明积滞很重，不用大承气汤猛下，怕病一天好不了。 |
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