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编经常听到身边的人说自己得了滑膜炎，下次再问时又说自己得了滑囊炎，可能再下一次又变成了骨膜炎。可见很多人对骨科里的各种“炎”分不清楚，觉得字面上看起来差不多，就是一种病了。其实并非如此。 今天骨事汇就跟大家讲一讲这些骨科里的炎症。 01、滑膜炎 滑膜是附着在关节腔内壁的一种软组织，可以分泌滑液润滑关节同时保护关节软骨。滑膜炎，就是滑膜组织发生了炎症。滑膜炎分为感染性滑膜炎和无菌性滑膜炎。我们通常说的滑膜炎，往往指无菌性滑膜炎，也就是没有细菌感染而出现的滑膜炎。
 无菌性滑膜炎症状 1、轻度：以关节疼痛为主，上下楼或用力时疼痛明显;关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀;走路咯吱咯吱弹响;长时间行走关节有发烧、发僵的感觉，疼痛加剧。 2、中度：关节肿胀，关节腔积液，疼痛不显著，下蹲或打弯有不适感，个别患者伴有肌肉萎缩。早晨症状较轻，晚间加重;不能长时间行走，走路稍多小腿酸胀、积液增多。 3、重度：关节肿胀、疼痛比较显著，并伴有积液、骨刺、游离骨。 治疗 1、休息制动：对于急性损伤引起的滑膜炎，关节制动2-3周。 2、药物治疗：以非甾体类抗炎镇痛药为主。对于合并关节炎的患者，可以联用硫酸氨基葡萄糖。 3、抽取关节腔积液：适用于关节腔积液量较大的患者，以减轻关节腔内的压力，改善关节胀痛和屈伸活动受限等症状。 4、关节腔注射疗法：包括封闭针、玻璃酸钠注射液等，往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行。 5、手术治疗：必要时可以考虑手术切除滑膜，避免进一步侵害关节软骨及骨组织。
02、滑囊炎 滑囊是结缔组织中的囊状间隙，位于组织间产生摩擦的部位，如肌腱或肌肉经过骨突起的部位。其作用主要是减轻或避免骨突起和软组织间的摩擦和压迫。滑囊炎即指滑囊的急性或慢性炎症。
 症状 关节或骨头突出部位出现圆形肿物，伴局部疼痛及压痛，有时会有局部红肿。 治疗 1、一般治疗：冰敷;抬高患处;使用弹性绷带局部加压;也可以按摩患处，使用活血化瘀的膏药贴敷;疼痛明显时可使用非甾体抗炎药缓解症状; 2、治疗原发疾病：如痛风、类风湿性关节炎等; 3、抽出积液：囊肿较大者穿刺抽出囊内积液，然后注入醋酸泼尼松龙，加压包扎; 4、手术治疗：非手术治疗无效者可考虑做滑囊切除术。
03、骨膜炎 骨膜是一层致密的结缔组织膜，附着在骨的表面。骨膜炎可由于过度劳累等因素引起，一般属于无菌性炎症，或是由于化脓性细菌侵袭造成的化脓性炎症反应。
 症状 症状主要是关节肿胀，疼痛，功能障碍等。 治疗 对于无菌性炎症，应注意休息，进行物理治疗，使用消炎镇痛类的药物。对于化脓性炎性反应，应早期给予抗生素治疗。 骨膜炎在治疗过程中，关节要停止活动，以减少积液分泌。但是此方法容易引起关节功能丧失，肌肉萎缩，诱发关节的其它病变。因此治疗的同时应进行功能锻炼。
04、腱鞘炎 腱鞘包绕在肌腱外面，是保护肌腱的滑液鞘。肌腱长期在此滑动摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。
 症状 1、晨起僵硬：晨起患病部位感觉僵硬、疼痛，活动片刻后僵硬症状缓解。 2、痛性结节：炎症部位产生硬结，伸屈活动手指时，结节发生滑动，出现弹响。 治疗 腱鞘炎反应急性期，应让手部休息。用冷敷、电疗等方法，减少肿胀及疼痛，也可口服非甾体类抗炎药缓解症状。 进入慢性期后，除休息外，可进行康复治疗包括热敷、按摩、超声波、局部电疗等控制症状，必要时佩戴护具。此外为了防止炎症引起活动受限、肌肉萎缩，应进行适当的手部及腕部运动。 封闭疗法：在鞘管内注射含有固醇类的药物进行封闭治疗。 手术治疗：如果情况持续恶化，可考虑接受腕管或鞘管切开或局部切除。
05、筋膜炎 筋膜炎又称纤维织炎，是发生于皮下、肌筋膜的一种非特异性炎症。多见于颈肩部、下腰部、足底等区域，伴有疼痛及压痛。
 症状 症状以疼痛为主，表现为慢性持续性酸胀痛或钝痛，局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。受凉或疲劳会诱发疼痛，长时间不活动或活动过度可使疼痛加重。 治疗 1、物理治疗：科学锻炼、手法治疗、红外线、超短波等。 2、药物治疗：消炎镇痛、消肿解痉类药物能减轻症状和改善生活质量，常用的有芬必得、扶他林等。 3、封闭治疗：对很多痛点局限的患者有良好的效果，但要注意防止可能的并发症。 -END- |
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