笔记|《医学免疫学》肿瘤免疫

一、免疫术语

肿瘤抗原（tumor antigen）：肿瘤抗原是指细胞癌变过程中出现的新抗原或肿瘤细胞异常或过度表达的抗原物质。

肿瘤特异性抗原（tumor specific antigen，TSA）：肿瘤特异性抗原是指肿瘤细胞特有的或只存在于某种肿瘤细胞表面而不存在于正常细胞的一类抗原。

肿瘤相关抗原（tumor-associated antigen，TAA）：肿瘤相关抗原指肿瘤细胞和正常细胞组织均可表达的抗原，只是其含量在细胞癌变时明显增高。

二、机体抗肿瘤的主要免疫效应机制（了解）

(1) 免疫效应细胞的抗肿瘤作用

a) T细胞介导的特异性抗肿瘤免疫

CTL：（主要效应细胞）

通过穿孔素-颗粒酶途径、Fas-FasL和TNF-TNFR途径（死亡受体途径），特异性杀伤肿瘤细胞。

Th细胞

•  辅助CTL的激活；

• 产生细胞因子招募和激活CTL和巨噬细胞；

•  产生TNF直接诱导肿瘤细胞凋亡；

• 直接杀伤肿瘤细胞。

b) 固有免疫细胞的抗肿瘤效应

NK细胞：（抗肿瘤的第一道防线）

通过ADCC、穿孔素-颗粒酶途径、Fas-FasL和TNF-TNFR途径杀伤肿瘤细胞。

Th细胞（双重作用）

•  辅作为专职性APC提呈抗原诱导适应性免疫应答；通过吞噬、ADCC、分泌细胞毒性因子等杀伤清除肿瘤细胞；

•  被肿瘤细胞分泌的某些物质驯化，促进肿瘤的发展。

(2) 免疫效应分子的抗肿瘤作用

抗体：

☞激活补体溶解肿瘤细胞；

☞ 介导ADCC效应

☞ 发挥调理作用

☞封闭肿瘤细胞表面受体，抑制肿瘤细胞生长

☞ 增强抗体：肿瘤特异性抗体促进肿瘤生长及转移

其他免疫效应分子：INF、TNF、补体、酶等

三、肿瘤的免疫逃逸机制

☞肿瘤细胞的抗原缺失和抗原调变

☞ 肿瘤细胞MHCⅠ类分子表达低下

☞肿瘤细胞共刺激信号异常

☞ 肿瘤细胞表达或分泌免疫抑制因子

☞ 肿瘤细胞的抗凋亡作用

☞诱导肿瘤特异性T细胞凋亡和抑制T细胞的活化与增殖

☞诱导机体产生Treg和髓源性抑制性细胞

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