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周瑜怎么死的？ 是被诸葛亮气得吐血而死的。 三国的故事大家耳熟能详，诸葛亮三气周瑜，说得是有声有色。最后周郎才尽，赔了夫人又折兵，怒气填胸，咬牙切齿，仰天长叹：“既生瑜，何生亮！”连叫三声吐血而亡，年仅36岁。令人惋惜哀叹不已！容不下能人，只能自己气死，正所谓“武大郎开店，只用比自己矮的人”，实在可悲可笑！
容易生气的人，情绪往往处在焦虑不安、怨恨烦恼等消极不良心境之中。这种消极不愉快的体验，会使人的神经机能严重失调，从而影响到心血管的机能，进而导致心律不齐、高血压、冠心病、胃及十二指肠溃疡、神经症等心身疾病的发生。 诸葛亮怎么死的？ 是被司马懿气得吐血而死的。 三国说到诸葛亮与司马懿两位高手对决，诸葛亮坐不住了，为了刺激司马懿速战，诸葛亮派人给司马懿送去一套女人的衣服，并附信羞辱“徜耻心未泯，犹有男子胸襟，早与批回，依期赴战”。可是人家司马懿不鸟他，不恼火也不生气，反倒关心地问起诸葛亮的饮食起居和健康情况，主将的健康状况可是军事机密，诸葛亮派出的那个傻逼居然一五一十说个明白，司马懿听完那个高兴啊，说：“孔明食少事烦，岂能久乎？”司马懿就嘱托使者转告诸葛亮不能“食少事烦”。当使者把这些话转达给诸葛亮后，诸葛亮感叹地说：“彼深知我也！”从此诸葛亮就郁郁不乐。之后诸葛亮反复昏倒和吐血，考虑也许存在心脑血管疾病和消化性溃疡。
周瑜和诸葛亮都是呕血而死的，源于郁郁和生气。古往今来，有关情绪与人体健康之间的关系一直受到普遍关注。《黄帝内经》就说：“百病生于气，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……”；“喜伤心，怒伤肝，思伤脾，恐伤肾，忧伤肺”。正说明了情绪与人体健康之间的密切关系。看来周瑜和诸葛亮的死因大致相同。 在我们的现代生活中，情绪对疾病影响的病例大有存在，很多内科疾病的急剧恶化，往往是受到不良情绪的直接影响。比如消化性溃疡出血，心肌梗死，高血压性脑出血等，都可以由于情绪过度紧张诱发。还有现在很多的疾病比如失眠、头晕、头痛、焦虑、抑郁都可以找到情绪方面的原因。一旦出现了以上症状以后。又可成为加重情绪恶化的新的原因，情绪恶化又必然进一步加重原有的症状。如此形成一种“恶性循环”，这就是一些此类疾病难以治愈的主要原因。因此，只有改变自己的情绪状态，在日常生活中适当控制自己的脾气，保持良好的情绪和心态，才能从疾病痛苦中解脱出来。
今天我们继续学习《醉花窗医案》之“肝郁呕血”。本例就是一个典型的因为不良情绪的持续刺激导致的疾病。我们一起来聊聊肝郁呕血，看看王堉是怎么治疗这种疾病的？ 前面讲了穆栖桐脑中风，王堉用三化汤内服和龟尿点舌把他治疗好了（07，邪风中府，卒然昏噤）。那么接下来的病例是讲穆栖桐的助手，忘了他的姓名。一向有吐血的毛病。因为见到穆栖桐生病而且病得很重很危险，那么生意上的事情都由这位助手料理，就这样，又忙碌又急躁，结果吐血这个老毛病越发严重，也请王堉治疗。
王堉问有吃过药么？答，药不离口有好几年了。但是不管用，想发作就发作。出现着急上火的事情时就更加严重。
王堉为他诊脉，脉象并不是很虚，左关弦滑如涌，而且有坚硬的表象。王堉说，这是肝郁啊。您最初患病的时候，一定是因为暴怒，从那以后一定胸胁部时时刺痛，甚至呕吐，呕吐物颜色必然紫黯。患者说真的就是这样，先生您有什么治疗的好办法？
于是，王堉就用左金丸合颠倒木金散合方来解除患者的肝气抑郁，继用逍遥散疏泄肝气，并且嘱咐患者经常吃一些养血平肝之品，告诫他调畅情志，控制好自己的情绪，不用经常动怒。
一个月以后，患者提着酒肉来王堉家道谢，王堉谢绝了酒肉，并询问患者目前情况，患者说：吃了逍遥散之后，胸胁已经舒坦多了，呕血也消失了，先生叫我长期吃的药，我觉得好了，不想再吃了。王堉同意了。
临床上有许多出血证是由于肝不藏血引起的。大家知道，肝藏血含义包括：肝贮存血液和调节血液。但是，肝不藏血而致的出血证，用上述两者来解释其机理时，有不同意见: 有以为是肝不能贮存血液，有说是肝不能调节血液。其实合起来将就是肝不能统摄血液。
《黄帝内经》讲“肝藏血”指的就是肝具有统摄血液的能耐，所以肝出毛病会出现呕血，特别是暴怒之时，正如《黄帝内经》所讲“怒则气逆, 甚则呕血。”
肝和脾生理上都能够统摄血液，使血不外溢，两者协调配合。在病理上，两者出问题都会导致呕血。那么要怎么区别呢？一般来讲，肝不藏血多见实证，脾不统血多见虚证。
这个病例就是肝不藏血所见呕血吐血。本例患者因为郁怒致病，肝摄血能耐未复，所以呕血时作。表现胸胁部刺痛，甚至呕吐，遇到不愉快的事情呕血加重，脉左关弦滑如涌且有坚象，这就是肝郁气逆，肝不藏血的表现。考虑患者是郁怒化火，所以先用左金丸合颠倒木金散来疏肝理气解郁，清泻肝火。再用逍遥散调制其后。整个过程没有用过一味止血药，而多年的呕血顽疾就好了。这就是中医的魅力。
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