|
姓名:梁先生 职业：职员 性别：男 年龄：30Y 初诊时间：2018.11.26 就诊地方: 南中医国医堂 主诉：右侧臀部刺痛，牵扯整条右腿后侧酸疼，同时前脚掌麻一个月余。 病史：有两年的腰疼病史，由于平时开车比较多，喜欢斜坐着看手机。在2018.11月初腰疼加重，站立及坐位都有刺痛感，已经影响正常生活及工作，期间推拿、贴膏药、服用药物无缓解，不能正常睡觉。刻下：拎物体疼痛加重，弯腰及扭转受限，右腿外侧痛。 手术史：无 过敏史：无 家族史：有哮喘病史、肾结石，家族有高血压。 影像：无异常。 检查:偏右侧髂后上棘、L4-S1两侧有按压痛。 病因病机：劳损腰部筋肌 病名：臀腿病。筋性痹病。足太阳筋病。 治则：理筋调气，解肌止痛。 治法：筋针治疗+TDP。 治疗方案：循足太阳经筋寻及压痛筋结点为筋穴，常规消毒后，取筋针在L4-S1两侧腰肌及右髂后上棘筋穴处针刺，另在右小腿后侧一处筋穴针刺，嘱患者抬高臀部向两侧晃动，幅度越大越好，诉：腰部痛缓解八成，但靠近右腘窝中间仍有疼痛。再次调整小腿筋穴，嘱患者下床走动，做平时不能做的动作：弯腰、扭转、下蹲、后弯等。诉：这基本不怎么疼了。配合TDP三十分钟后结束，嘱隔一天来复诊。 二诊：诉：一夜能正常睡觉了，偶有疼。弯腰及扭转恢复正常，不受限，臀腿痛明显减轻。继续筋针治疗。 三诊：患者诉：二次筋针治疗后的情况：原本臀腿疼缓解八成，站立及坐位有刺痛及因疼痛无法睡觉的状况都消失了。还存在问题：突然起身腰部有几秒钟的疼，但很快就会消失。另外平躺和趴着脚合拢时，右边腰部和大腿外侧有微痛。 四诊：诉：右臀腿痛基本消失了，继续前次筋针治疗，嘱这一次针灸后如没有疼痛可以停止治疗一段时间。后续有复发第一时间过来复诊。 |
|
|
