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肠化和不典型增生是两个病理学概念，必须通过病理学活检由专业人员在显微镜下方能诊断。 所谓肠化，全称肠腺化生，是指胃粘膜在慢性炎症和各种有害因素的长期反复刺激下，使胃粘膜上皮为肠粘膜上皮所取代的一种病理变化，肠化是机体对各种有害刺激的一种代偿性反应，慢性萎缩性胃炎发展为胃癌可以不经过这一阶段。
不典型增生，又称异型增生，同样也是在慢性炎症和各种有害因素的长期反复刺激下，胃粘膜上皮细胞发生增生或者发生肠化，增生细胞和肠化细胞可以发生发育异常，导致细胞结构、功能出现严重病理性改变(包括增生细胞的核增大失去极性，增生细胞拥挤而有分层现象，有丝分裂增多等)，这一病理现象称为不典型增生。 胃粘膜上皮异型增生主要发生在肠化的基础上，也有一部分发生于胃小凹上皮等处。按照异型增生分化程度和范围分为轻、中、重三级，即轻度是指炎症性及再生性良性异型增生病变；中度是指异型化较为明显，接近胃癌的“临界性病变”；重度是指异型化更为明显，形态上难以和分化型癌相区别的异型增生。但良性的轻度异型改变与临界性异型增生，以及恶性异型病变之间常是一种逐渐移行、转化的过程，有时难以明确划分。
近年来的研究对异型增生进行了进一步分类，按照组织来源可分为： 1、腺瘤型异型增生：来源于肠型上皮，起于粘膜浅层，癌变后为高分化腺癌； 2、隐窝型异型增生：起源于隐窝，癌变后为中分化或高分化腺癌； 3、再生型异型增生：见于粘膜缺损部的再生上皮，癌变后为低分化或未分化腺癌。 异型增生是一动态过程，可以由轻度向重度发展，但也可以保持不变或逆转，而重度异型增生则不易逆转，可以发展成胃癌。因此，对重度异型增生应予及早处理。 |
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