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论治备参 牡蛎，是常用动物药之一，特别是高血压成一明星疾病以来，牡蛎更是常用药。原来用牡蛎，多使用煅制过的，自从张锡纯以后，更多的是用生品，张锡纯是对牡蛎用得最好的医家之一。本篇的最后一段，就是张锡纯的经验。——摘录者按 1、鳖甲、牡蛎之清热软坚，人每视为一例，漫无区分，不知此当明辨而不容忽者。《神农本草经》于鳖甲主心腹癥瘕坚积，于牡蛎主惊恚怒气拘缓。仲景用鳖甲于鳖甲煎丸，所以破癥瘕；加牡蛎于小柴胡汤，所以除胁满。由此以观，凡鳖甲所主阴蚀、痔核、骨蒸，不能以牡蛎代之；而牡蛎所主之盗汗、消渴、瘰疬颈核，也不能以鳖甲代之。 2、牡蛎配鳖甲，消胁积；和贝母，消痰结。 3、牡蛎咸寒固涩，虽能止汗，但属顽钝之物，非防风、白术引之，不能达于肌表。 4、牡蛎同熟地，固精气，禁遗尿；同麻黄根，敛阴汗；同杜仲，止盗汗；同白术，燥脾利湿；同大黄，善消痈肿；同柴胡，治胁下硬痛；同天花粉、茶，消上焦瘿瘤结核。一说本品合玄参，治瘰疬最效。 5、仲景方中牡蛎、黄连、龙骨同治烦躁，而各有所主治部位。膻中黄连所主；脐下龙骨所主；而部位不定，胸腹烦躁者，牡蛎所主。 6、胁肋痛用芳香理气药而其痛益甚者，当改用养血柔肝药，并重用牡蛎。盖牡蛎具有镇静之功，故治之有效。 7、牡蛎有镇静作用，如出现头昏目眩、烦躁不安、少眠易醒、惊慌、神志恍惚、血压起伏不稳定等症，均可在对证方中加用生牡蛎15~30克。 8、治盗汗，常以牡蛎配杜仲、麻黄根同用，取其补肾固涩止汗的作用，每获显效。 9、牡蛎含有钙质，与苍术等配伍，可用于小儿钙质缺乏的佝偻病。 10、牡蛎若专取其收涩，可以煅用；若用以滋阴，用以敛火，或取其收涩而兼取其开通者，皆不可煅；若作丸、散，亦可煅用，因煅之则其质稍软，与脾胃相宜，然宜存性，不可过煅；若入汤剂仍以不煅为佳。 ， 摘自陶御风《临证本草》 |
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